Asma na Escola - Absentismo e Impacto Escolar

A asma em idade escolar é mais frequentemente alérgica, mais de 50% dos casos. As outras causas de asma são as infecções respiratórias, principalmente na primeira infância, e a asma devido ao exercício físico. A asma por exercício é mais pronunciada na adolescência, porque é nesta idade em que há mais actividade atlética.

Ao contrário da asma alérgica, os ataques de asma pós-infecciosa geralmente diminuem conforme à criança cresce. O exercício físico associado com falta de ar por asma, é mais raramente acompanhado por urticária ou anafilaxia. Um adequado aquecimento antes de iniciar qualquer actividade física com toma de medicação apropriada pode evitar a ocorrência de broncoespasmo. O ter asma não é impeditivo de ser um desportista de alta competição, existem vários medalhados olímpicos portadores de asma.

O exercício e o broncoespasmo foram recentemente associados à rinite alérgica sazonal e rinite crónica com sinusite, não podendo o broncoespasmo ser descartado como uma complicação da rinite alérgica. Também se observou que as condições climáticas são susceptíveis de florescer a aparência de broncoespasmo durante o exercício.

Assim, muito frequentemente ocorre um ataque de asma durante o exercício, especialmente quando o ar está frio e é inalado através da boca. Além disso, quando os níveis de humidade são elevados, há uma concentração de poluentes do ar, principalmente nos grandes centros urbanos e industriais, e um aumento da quantidade de pólen (primavera), favorecem a ocorrência de uma crise asmática.

A contribuição dos professores, especialmente os professores de educação física, é extremamente útil nestes casos, porque eles são os primeiros a perceber que alguma coisa errada está acontecendo com as crianças. Importantes, são portanto as duas observações seguintes. A criança tosse na aula de ginástica, ela participa em desportos de equipa, mas fica permanentemente em posições de menor esforço. Esta última situação nem sempre significa preguiça! Pode antes ser apenas asma não controlada descompensada.

Tal como é esperado, com base no acima exposto, estas crianças deverão ser encaminhas para um médico. Com uma espirometria e testes de alergia especiais será diagnosticado o problema e imediatamente implementado um esquema terapêutico adequado. Após o tratamento, e instruções precisas e específicas de um especialista, essas crianças vão poder integrar-se nas actividades desportivas sem riscos não calculados, contudo com possíveis restrições em algumas actividades desportivas.

O Impacto de Alergias

Demonstrações alérgicas precisam quase sempre de uma intervenção de urgência, como é o caso de uma anafilaxia ou exacerbação asmática. Existem ainda outros efeitos que são devido à cronicidade das doenças alérgicas. Existem então algumas restrições a algumas actividades desportivas. Além disso, existem problemas de aprendizagem, seja por ausência ou redução do desempenho escolar.

A Asma é a Principal Causa de Absentismo Escolar

Muitas vezes uma criança apresenta tosse crónica devido à asma, e não erradamente porque está frio, como pensam pais e professores. Provavelmente, pode ser asma, alérgica ou não, ou ser devido a outras causas. Aqui, as responsabilidades deveriam talvez ser atribuídas igualmente a professores e pais que deveriam estar despertos para este tipo de situação.

Se não procurar aconselhamento médico imediato, um diagnóstico de asma tardio, provavelmente terá consequências de longo alcance para o futuro da criança:

• Trabalhos escolares fracos ou medíocres e consequente insucesso escolar,
• Fuga ao esforço físico de qualquer natureza,
• Como resultado dos dois anteriores, irá "aprender" a evitar ficar fatigado e a trabalhar,
• Sensação permanente de que é uma pessoas doente (com todas as consequências psicológicas dessa condição),
• Crises asmáticas frequentes e mal tratadas podem provocar danos pulmonares permanentes.

No entanto, por mais paradoxal que possa parecer à primeira vista, rinite e asma são os mais implicados num desempenho escolar reduzido. Primeiro de tudo, a própria rinite, com os seus sintomas irritantes, especialmente a congestão nasal, perturba o sono nocturno, no dia seguinte a criança sente-se cansado e sonolento.

Em segundo lugar, as drogas causam efeitos colaterais diferentes. Isto é especialmente verdadeiro para os anti-histamínicos mais antigos que podem causar sonolência. Em contraste, a administração de descongestionantes podem ser acompanhados por alguns efeitos secundários como nervosismo e hiperactividade. O mesmo acontece com os broncodilatadores indicados para a asma, especialmente usados em doses elevadas. Tudo isto influencia negativamente o desempenho escolar.

O fundamental aqui é a adesão do paciente asmático ao tratamento e as instruções do médico. Se o tratamento não for seguido à risca, os pacientes muitas vezes apresentam exacerbações da asma. Então, para aliviar esses sintomas, recorrem ao uso frequente ou mau uso do tratamento de emergência da crise asmática.

Com esta abordagem acontece muitas vezes uma sobredosagem e, como esperado, a manifestação de vários efeitos secundários dos medicamentos utilizados. O estado de espírito revolucionário dos adolescentes é muitas vezes um problema no tratamento da doença, estes muitas vezes desobedecem à orientação médica ou interrompem a terapia indicada.

O resultado final desses efeitos secundários são falta de concentração e uma atenção difícil ou mesmo impossível. Muitas vezes, de facto, o comportamento dessa criança em sala de aula leva a um diagnóstico errado devido à reduzida capacidade de concentração e atenção, diagnosticando-se uma síndrome de défice de atenção ou transtorno de défice de atenção. É muito importante estar atento a todos os sinais e sintomas manifestados.

Hoje, felizmente, existem medicamentos para a rinite alérgica e para a asma com efeitos colaterais muito leves. Para a rinite alérgica, especialmente quando os sintomas e consequências de interesse particular (ou seja, que não são facilmente controlados com a medicação adequada), então talvez o melhor seja o tratamento com imunoterapia (vacinas orais ou injectáveis​​), que levam à dessensibilização do paciente.
Além disso, a dessensibilização pode ter um efeito benéfico na rinite alérgica e pode prevenir eventualmente o desenvolvimento de asma em indivíduos com rinite alérgica.

A Escola e as Alergias “Ocultas” – Asma, Rinite Alérgica, Dermatite Atópica, Eczema, Alergia Alimentar

O Espaço escolar desde a primeira infância ao ensino superior tem sido observado e mencionado por especialistas como possivelmente associado com uma manifestação de várias formas de reacções alérgicas em pessoas mais sensíveis. As doenças alérgicas mais comuns são a rinite alérgica, a asma, a dermatite atópica, o eczema e a alergia alimentar.

A ocorrência de casos e o seu número bastam muitas vezes para a identificação de um problema. A rinite alérgica e a asma atingem cerca de 20% das crianças em idade escolar.

Uma alergia em idade escolar pode ter vários efeitos, tanto na sua urgência de tratamento, como sejam as reacções anafiláticas e as crises asmáticas, como na sua cronicidade e consequências escolares que muitas vezes resultam em absentismo, desempenho reduzido, redução de actividades desportivas e problemas psicológicos.

3 Elementos Envolvidos e Associados a Manifestações Alérgicas

1. Época das vindimas
1. Nesta altura há um aumento do número de abelhas e vespas. Existe, portanto uma probabilidade aumentada de picadas de insecto. Normalmente as reacções são leves, contudo em indivíduos sensíveis ou alérgicos pode ocorrer uma reacção anafilática.
2. Chuva
1. A chuva não pode ser excluída de contribuir nas reacções alérgicas em pessoas sensíveis, especialmente a fungos, devido a uma humidade relativamente elevada.
3. Escola
1. O espaço escolar tem sido observado como possivelmente associado a uma manifestação de varias formas de reacções alérgicas em pessoas mais sensíveis.

Desta forma devem ser tomadas varias precauções terapêuticas no que diz respeito às situações acima descritas e que podem provocar ou agravar reacções alérgicas. Um ênfase especial dá-se à criança alérgica que frequenta a escola.

A dermatite atópica e o eczema afectam crianças na infância e em idade escola, contudo desaparece com o passar do tempo. A alergia alimentar atinge aproximadamente 6% das crianças em idade pré-escolar (com grande importância, obviamente, em creches e jardins de infância), em idade escolar as alergias reduzem para 1 a 3%.

Tosse Crónica em Crianças – Asma, Refluxo de Conteúdo Alimentar, Infecções, Outras Causas

Uma tosse persistente e contínua por um período de tempo excessivamente longo deve ser sempre avaliada por um especialista. A Tosse Crónica em Crianças pode ter como causas principais a Asma, Refluxo de Conteúdo Alimentar, Infecções ou outras causas.

Principais Causas de Tosse Crónica em Crianças

• Asma

Nos primeiros anos de vida, uma criança com tosse crónica em combinação com eczema atópico e na presença de alergia ou asma na família, pode indicar que a criança sofre de asma brônquica.

• Refluxo de Conteúdo Alimentar

Refluxo, com ou sem aspiração de conteúdo gástrico ou de alimentos, é uma das principais causas de tosse crónica em crianças. O refluxo, até certo ponto, é comum em recém-nascidos e automaticamente melhora com a idade.

• Infecções

Muitas infecções causam tosses crónicas, incluindo a coqueluche, tuberculose, infecções virais recorrentes e infecções crónicas do sistema respiratório superior. Pertussis provoca tosse durante vários meses, não respondendo facilmente ao tratamento.

• Outras causas

Há uma longa lista de causas mais raras de tosse crónica em crianças. Entre outras condições estão as imunodeficiências, como discinesia ciliar primária, as anomalias congénitas da aspiração respiratória de um corpo estranho, a tosse psicogénica, etc.

Em caso de dúvidas consulte sempre um médico especialista para avaliar o problema.

Alimentação e Distúrbios de Deglutição, ou Disfagia, em Crianças - Definição, Tipos, Sintomas, Tratamento

Os distúrbios de deglutição, também chamados de disfagia, são mostrados em diferentes fases do processo de deglutição. Ocorrem quando existe um problema numa das diferentes fases da passagem de alimentos sólidos ou líquidos para o estômago.

Diferentes Fases Distúrbios da Deglutição, ou Disfagia, em Crianças

• Fase oral:
• Dificuldades na amamentação, promoção e mastigação de alimentos ou passagem de líquidos para a garganta.
• Fase Faríngea:
•  Dificuldade em engolir, na passagem de alimentos ou líquidos na garganta, devido ao fechamento difícil das vias aéreas de forma a evitar a entrada de alimentos ou líquidos nas mesmas por aspiração e consequente engasgamento.
• Fase Esofágica:
• Dificuldade em fechar e abrir as aberturas no topo e no fundo da garganta de forma a promover a passagem de alimentos para o esófago.

Causas dos Distúrbios da Deglutição, ou Disfagia, em Crianças

• Desordens do sistema nervoso (paralisia cerebral, meningite, encefalopatia),
•  Distúrbios gastrointestinais,
• Parto pré-termo de baixo peso ao nascimento,
• Problemas de Coração,
• Fenda palatina,
•  Doenças das vias aéreas.

Sinais e Sintomas Distúrbios da Deglutição, ou Disfagia, em Crianças

Em crianças muito jovens, eles podem ser:

• Hiperextensão ou rigidez do tronco durante a refeição,
•  Irritabilidade ou diminuição do estado de alerta durante as refeições,
• Negação de certos tipos de alimentos,
• Alimentação prolongada (mais de 30 minutos),

Em geral, os pontos incluem:

• Salivação excessiva ou fuga de alimento ou líquidos dos lábios,
• Ronronar ou voz rouca,
• Tosse ou vómito durante o almoço,
• Infecções respiratórias de repetição ou pneumonia,
• Dificuldades de coordenação de respiração com a deglutição,
• Vómitos frequentes,
•  Ganho de peso ou crescimento reduzido.

Quais são as implicações destes problemas para as crianças?

• Desidratação ou estado nutricional débil,
• Risco de aspiração (entrada de alimentos ou líquidos nas vias aéreas),
• Pneumonia ou infecções respiratórias repetidas que podem levar a doença pulmonar crónica,
• Constrangimento ou isolamento em eventos sociais que incluem refeições.

Tratamento dos Distúrbios da Deglutição, ou Disfagia, em Crianças

Consulte o seu médico sobre as possíveis causas médicas dos problemas de deglutição. Pode ser necessário a intervenção de um fonoaudiólogo pode avaliar a alimentação e deglutição e recomendar um tratamento adequado quando necessário.

Como pode avaliar o Fonoaudiólogo os distúrbios de linguagem na deglutição?

• Conhecer história médica prévia do desenvolvimento dos sintomas da criança,
• Exame da força e movimento dos músculos envolvidos na deglutição,
• Observação da alimentação para investigar a atitude física, comportamento e movimentos orais da criança durante o consumo de sólidos e líquidos,
• Provavelmente realizar ensaios específicos para avaliar a deglutição.

Que tratamentos podem ajudar a lidar com os problemas de deglutição?

O tratamento varia dependendo da causa e dos problemas de deglutição específicos. Alguns tratamentos são os seguintes:

• Exercícios para aumentar a força na sensação e na coordenação dos músculos envolvidos na alimentação e deglutição,
• Recomendações para alimentos específicos, equipamentos ou técnicas para melhorar a alimentação e a deglutição.

Como podem ajudar os pais ou cuidadores das crianças afectadas?

• Fazer perguntas para entender o problema da alimentação e deglutição da criança,
• Confirmar que entendeu completamente o plano de tratamento da criança,
• Frequentar sessões de terapia, aplicando as técnicas recomendadas tanto em casa como na escola,
• Comunicar-se com todos os envolvidos com problemas de alimentação e deglutição no tratamento da criança.

O Colesterol em Crianças - Uma Dieta Adequada

O Colesterol é um ingrediente essencial à vida e ao bom funcionamento do corpo, mas transforma-se num veneno destruidor do organismo quando o seu valor atinge níveis superiores aos normais. Os estudos recentes consideraram o colesterol anormal em crianças acima dos 240 mg, para o colesterol total.

Hoje em dia é aceite por todos que os valores de colesterol mau, o LDL, acima de 70mg são anormais, especialmente para aqueles que sofrem de doença cardíaca coronária e arteriopatias gerais. Mas ainda fica a pergunta se este valor deverá ser o limite máximo de colesterol normal nas crianças para não criar lesões nas suas artérias.

Nas artérias começam a surgir, com a acumulação de gordura, o colesterol, placas ateroscleróticas. Essas placas podem quebrar a qualquer momento e criar condições para o infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, mesmo com idade inferior a 40 anos. Um estudo recente Australiano publicado no "Archives of Pediatrics e Adolescent Medicine", dá informação muito interessante sobre o colesterol criança.
Nesse estudo é considerado colesterol anormal para crianças com valores de 240 mg para o colesterol total. Os pesquisadores descobriram que em crianças que não fumam ou deixaram de fumar, ou que não estavam acima do peso normal e tinham um estilo de vida saudável os níveis de colesterol estavam dentro dos valores normais.

Em contraste, as crianças que fumavam ou que estavam acima do peso normal tinham altas taxas de colesterol. Numa altura em que os debates científicos focam-se em saber se e quando devem administrar drogas em crianças contra o colesterol elevado, porque alguns medicamentos têm efeitos colaterais graves e consequências desconhecidas durante uma administração a longo prazo, as notícias sobre tratamentos naturais do colesterol são encorajadoras.

Para questões persistentes de pais sobre se e quando as crianças vão precisar de tomar medicação contra posições conservadoras de colesterol parece ser mais prevalente a nível internacional.

Quando existe uma história familiar com antecedentes de problemas do miocárdio com idade inferior a 50 anos o colesterol elevado deve ser tratado com fármacos.

Geralmente cada médico decide a terapia medicamentosa mais adequada, quando esgotados todos os recursos naturais. Esta posição parece encontrar mais apoiantes quando se leva em conta as conclusões do mais recente estudo australiano, onde as pesquisas são inequívocas.

Jovens com colesterol elevado não só não devem fumar ou estarem acima do peso como devem prestar especial atenção à sua dieta diária, devendo abster-se de qualquer tipo de gordura e, especialmente, produtos rotulados como fast food.

Uma Dieta adequada deve concentrar-se principalmente em frutas e sucos de qualquer tipo, enriquecidas com vegetais e produtos vegetais em geral.

Em palavras simples, a base da dieta de crianças com colesterol alto deve ser a dieta mediterrânea com molho de tomate e feijão.

Diabetes Mellitus e Obesidade na Infância e Adolescência

Há cerca de 10 anos a incidência de diabetes tipo 2 em adolescentes não excedia os 3%. Hoje, a frequência é superior a 40% e é mais comum o seu surgimento na segunda década de vida, após a puberdade. Em mais de 75% dos casos coexiste história familiar de parentes com diabetes tipo 1 e 2. Este ponto mostra que a epidemia atinge agora idades cada vez mais jovens. Outro flagelo do nosso tempo, além da Diabetes Mellitus tipo 2, é a obesidade. A frequência mundial de ambos aumentou dramaticamente nos últimos anos, tornando-se um grande problema médico, social e económico.

Quais os Cuidados que Deve Ter Enquanto Pai

Não há dúvida de que o chamado "meio ambiente" é o factor agravante mais importante na ocorrência de diabetes tipo 2 e obesidade em crianças. A escola desempenha um papel vital no comportamento alimentar das crianças, sem descurar, no entanto, o importante papel família e na sociedade em geral.

Não é fácil numa sociedade de desperdício fazer uma criança ter uma alimentação 100% saudável. As novas dietas de “fast food” e os novos fundamentos de uma dieta correta e saudável desenvolvem-se e operam seguindo um estilo de vida e dieta completamente diferente do passado.

Epidemia Moderna - Diabetes Mellitus e Obesidade na Infância e Adolescência

O desenvolvimento da obesidade em crianças com diabetes tipo 2 é mais rápido do que em adultos, resultando em complicações mais frequentes e mais curtas e problemas cardiovasculares que afectam negativamente a qualidade de vida e a sustentabilidade dos filhos diabéticos obesos.

O desenvolvimento da obesidade na diabetes tipo 2 começa geralmente com níveis de açúcares em jejum ligeiramente elevados ou reduzida tolerância à glicose. Isto acontece principalmente em crianças nascidas com excesso de peso, mais de 4.000 gr. As mães com excesso de peso apresentam normalmente diabetes gestacional. Em nascimentos normais ou com menos de 4.000 gr., as mães sofreram de excesso peso na adolescência ou têm uma forte história familiar com diabetes e/ou obesidade do tipo 2.

Diagnóstico Diabetes Mellitus e Obesidade na Infância e Adolescência

Nestes casos, o diagnóstico precoce com "curva de açúcar" e/ou Hemoglobina Glicada (A1c), reflecte as flutuações de açúcar nos últimos 2 a 3 meses, ajudando numa escolha mais rápida do tratamento preventivo. Exercício e dieta saudável para perder peso ajudam a retardar ou prevenir o desenvolvimento da obesidade em pacientes com diabetes tipo 2.

Os valores normais de glicemia de jejum em crianças e adultos é inferior a 100mg/dl e A1c <6%. Valores de açúcar de 100 a 125mg/dl são considerados de "glicemia em jejum alterada". Valores de glicose superiores a 140mg/dl são considerados como "tolerância à glicose diminuída". Em ambos os casos, define-se a pessoa como tendo pré-diabetes, que, se não for tratada com medidas preventivas, como a perda de peso, exercício e tratamento adequado, irá evoluir para diabetes tipo 2.

Muitas vezes, o diagnóstico de diabetes tipo 2 em jovens obesos ou com sobrepeso causam às famílias pânico, medo, angústia e ansiedade, que numa fase inicial, pelo menos leva a excessos alimentares, levando a criança a um possível isolamento e melancolia.

É importante enfatizar que não há "bons" ou "maus" alimentos, mas boas ou más escolhas!
O principal objectivo é conciliar a criança e o ambiente imediato do problema para fazê-los acreditar que, se eles sacrificam alguns maus hábitos alimentares e não só do passado, irão desfrutar de uma melhor qualidade de vida amanhã, sem problemas e complicações.

É muito importante uma abordagem de tratamento adequada e intensiva, com base em exercícios e dieta saudável, combinada com o monitoramento sistemático e arranjo ideal, desde o início, para a manutenção de uma boa "memória metabólica", mantida nos anos seguintes, acompanhando a evolução da diabetes e protegendo a aparência de forma crítica das complicações crónicas do diabetes tipo 2.

Criança e Stresse: As Principais Fontes de Stresse em Crianças e na Infância

Hoje em dia, os níveis de stresse estão cada vez mais altos. Infelizmente as crianças são igualmente afectadas, sendo um grupo particularmente susceptível a essa condição.

Mas o que é Exactamente o Stresse?

A verdade é que apenas uma única definição seria difícil, pois o stresse inclui uma ampla gama de reacções do corpo tanto a nível físico como psicológico. No entanto, a definição mais comumente usado de stresse é que ele é formulado por Lázaro e os seus colegas. Ele diz que o stresse é causado pelos processos de interacção entre as pessoas e o seu ambiente. Por extensão, quando a pessoa sente que os recursos disponíveis são insuficientes para atender às necessidades específicas do seu ambiente, ela começa a experimentar stresse intenso.

Parece que as crianças de todas as idades podem experimentar o stresse, mas a maneira como reagimos a isso tem a ver com a idade, temperamento e ambiente familiar em que crescem.

Causas de Stresse em Crianças e na Infância

As causas de stresse na infância podem ser divididas em duas grandes categorias.

A primeira tem a ver com o stresse decorrente da transição da criança para o próximo estágio de desenvolvimento:

• O treino de marcha em usar o banheiro e a socialização dentro da escola são alguns exemplos de fontes de stresse. No entanto, neste caso, estamos a falar de stresse produtivo, ou seja, aquele que ajuda a criança a avançar para o caminho da autonomia e da independência.

A segunda categoria refere-se mais ao stresse causado por vários eventos de vida:

• Divórcio
• Quando a separação dos pais, ou mesmo, quando os conflitos entre o casal são um assunto cotidiano, a criança deixa de sentir-se segura, ou então a dominar o sentimento de medo e o perigo da solidão.
• Mudanças
• As crianças que têm de deixar o seu bairro, a sua escola ou um grupo de amigos muitas vezes experimentam insegurança intensa, confusão e medo.
• Luto
• Na maioria das vezes, as crianças lutam para gerir a sua perda, pode ser um membro da família, um rosto amigável ou até mesmo um animal de estimação. É possível criar a crença de que a criança, de alguma forma, é ela própria responsável pela morte de entes queridos, sentindo culpa intensa e stresse.
• Actividades Programadas ou Obrigatórias
• Quando a criança sente que tem apenas obrigações como a escola, a piscina, o jardim de Inverno, línguas estrangeiras, etc, sem ter tempo para descansar e brincar, então é provável que fique ansiosa e stressada.
• Pressão do Grupo de Pares
• As crianças tendem a ser influenciadas pelos comportamentos dos seus pares e a fazer tudo de forma a assemelhar-se cada vez mais a eles. Quando vêem que eles estão stressados, podem igualmente experimentar grande stresse e frustração.

É particularmente importante o papel dos pais. Parece que quando os pais estabelecem metas muito altas para a criança, isso pode ser causa de stresse e ansiedade intensa, pois eles temem uma possível rejeição por parte deles, se não conseguirem responder dignamente com as suas expectativas.

Além disso e especialmente hoje em dia, com a nuvem de instabilidade económica para denegrir as nossas vidas, seria bom para os pais discutir tais questões quando as crianças estão perto de forma a evitar ansiedade e problemas sobre questões que mal entendem mas que afligem grande parte das pessoas.

Em conclusão, embora se pense que as crianças gostem de infantilidade despreocupada, infelizmente parece muitas vezes acontecer o contrário. As crianças sentem stresse, insegurança e preocupação por muitas razões, mesmo não entendendo muito bem o que está acontecendo ao seu redor.

Gastroenterite Aguda em Crianças – Definição, Tipos, Sintomas, Tratamento, Prevenção

A Gastroenterite Aguda, que geralmente ocorre em crianças, pode afligir o suficiente os adultos, podendo estragar as suas férias, já que os seus sintomas, principalmente os vómitos e a diarreia, são particularmente problemáticos e até mesmo perigosos.

A Gastroenterite Leve é aquela que é observada com 1 a 5 episódios de diarreia e 3 a 6 vómitos, que podem ser acompanhados por períodos de dor abdominal leve com ou sem febre.

A Gastroenterite Grave requer tratamento hospitalar imediato é a que ocorre com vómitos e diarreia severa que pode conter sangue, e às vezes febre. O mais grave é que pode surgir desidratação, resultante de um aumento da perda de fluidos e electrólitos. O problema pode ser ainda mais grave se houver ocorrência de febre alta.

As crianças apresentam, em comparação com os adultos, um aumento do risco de desidratação severa. Quanto menor a idade, maior o risco.

A maioria dos recém-nascidos de risco experimentam gastroenterite, os pais devem entrar em contacto imediatamente com um pediatra ou dirigirem-se ao hospital mais próximo. O contacto directo com hospital ou pediatra também deve ser feito se os sintomas forem graves, com vómitos e diarreia persistentes, febre alta e alteração do estado de consciência da criança.

Em qualquer caso, deve saber que não deve ser dado à criança que vomita nada por via oral, durante pelo menos 3 a 4 horas após o último vómito, nem água. Depois desse tempo pode começar a dar-lhe gradualmente e à colher, não ao copo ou garrafa, uma colher de chá de água a cada cinco minutos, ou solução electrolítica própria, até dirigir-se a uma unidade hospitalar ou médico especialista. Deve contactar o seu pediatra, independentemente da idade do seu filho.

No entanto, se pretende ir de férias em áreas remotas, longe de médicos e hospitais obtenha, antes de sair de casa, uma solução electrolítica de prevenção. Se o bebé tiver apenas um ano, seria bom escolher uma zona de férias perto de um hospital. Mesmo assim não devem afastar-se, especialmente dos grandes centros urbanos. Tenha sempre o número de telefone do seu pediatra ou de algum dessa área e contacte-os para que saiba o que fazer quando surgir alguma dúvida ou problema.

Então, quando estiver num lugar remoto, continue a dar de forma gradual, a cada cinco minutos, a solução electrolítica, se a criança não tem sintomas graves aumente gradualmente a quantidade, pare se ela agravar as suas queixas de náuseas ou dor abdominal.

A desidratação faz com que a criança se queixa constantemente de sede e deseje sofregamente beber água. Porém, tem que superar a sua sensibilidade e não sucumbir aos apelos de água pela criança nas primeiras 3 a 4 horas, mas também não iniciar mais tarde a reidratação, que deve ser feita com uma colher de chá de água a cada cinco minutos.

Não se deixe enganar pela boa condição da criança, ao passar uma ou duas horas sem vomitar. A Gastroenterite muitas vezes assemelha-se a um jogo de bilhar, depois de começar com um primeiro vómito parece que não consegue parar. 80% das crianças que receberam reidratação oral, conseguem dessa forma superar o seu problema.

Quando a criança se sente sedenta, em grande parte o problema da desidratação já passou. No entanto, a solução de electrólitos não deve ser utilizada como a única dieta durante mais de 24 horas. Depois de 12 a 24 horas após a administração da solução de electrólitos deve ser tentada a alimentação e outros alimentos.
Os alimentos que a criança não deseja comer não devem ser dados, pois podem ter um efeito negativo na função do sistema gastrointestinal. Estes alimentos devem ser oferecidos à criança com fome, apesar da continuação da diarreia, se as fezes tipo água não piorarem.

Naturalmente, o tipo e a quantidade de alimentos dependem dos hábitos alimentares de cada criança e da gravidade da doença. Para a criança com 1 a 3 episódios de fezes diarreicas nas primeiras 24 horas após as primeiras 12 horas após o início da doença, podem acelerar a dieta habitual após 24 horas. Ao contrário de uma criança com diarreia por 2 a 5 dias e desidratação moderada, apenas deve iniciar uma dieta normal após 2 a 3 dias.

Finalmente os antibióticos e outros medicamentos "antidiarreicos" podem ser utilizados como agentes terapêuticos mas de forma que não afectem ou agravem os episódios de vómito ou diarreia, na maioria dos casos de gastroenterite aguda e, portanto, também não são recomendados.

Em qualquer caso, não deve esquecer que estas orientações destinam-se a informá-lo dos primeiros passos necessários que deve tomar de forma a não agravar a sua condição. Elas não podem substituir o seu pediatra, que deve ser contactado imediatamente. Além disso o pediatra é só para aconselhar o que fazer a seguir.

Em caso de Gastroenterite com sintomas graves não dar nada pela boca e procurar atendimento médico nas primeiras horas do início dos sintomas, apenas seguindo os conselhos de hidratação, e em caso de febre alta colocar supositório antipirético.

Estomatite em Crianças - Definição, Tipos, Sinais e Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

Uma Estomatite é uma inflamação da boca, pode afectar a língua, lábios e face interna das bochechas, é acompanhada por úlceras, bolhas e dor intensa. Existem diferentes tipos de Estomatite, uma diferenciação adequada feita por um pediatra é importante, porque todas elas têm diferentes modos de transmissão e de tratamento.

Tipos de Estomatite

• Estomatite Fúngica

Em crianças, as mais comuns formas de Estomatite são as causadas pelo fungo patogénico chamado Cândida. Surgem manchas brancas ou uma camada branca na língua, palato e no interior das bochechas. Esta forma de Estomatite em bebés não dói, mas pode complicar a alimentação.

Em seguida é necessário uma avaliação por um pediatra de forma a dar o tratamento adequado para o bebé, sob a forma de gotas ou gel oral contendo o medicamento antifúngico apropriado. Às vezes na boca do bebé surgem micoses seguidas por micoses na área perianal, devido à contaminação através do tracto gastrointestinal.

Nessa altura a criança sentirá comichão e apresentará vermelhidão local. O pediatra irá dar-lhe instruções sobre o cuidado adequado para pele.

Se estiver a amamentar, e os fungos transferirem-se para os seus mamilos, a amamentação vai tornar-se muito dolorosa além de que vai sentir queimação, ardor e prurido local. Se sentir esses sintomas, contacte o seu médico de forma a receber o tratamento mais adequado.

É muito importante tratar o bebé e a sua mãe. Se sentir os sintomas descritos, mesmo sem dor, faça para os seus mamilos o mesmo tratamento que está a fazer para a boca do seu bebé.

Se alimenta o seu bebé com uma garrafa, pode reduzir o risco, mantendo os bicos de mamadeiras e chupetas limpo. Esterilize-os em água fervente todos os dias. Lembre-se que ninguém deve colocar o bico de mamadeira ou a chupeta na sua boca antes de dar ao bebé.

A Estomatite provocada por fungos tem um risco acrescido de desenvolver-se em crianças que recebem antibióticos (porque os antibióticos alteram a flora normal das membranas mucosas) e crianças que usam corticosteróides inalados, por isso é muito importante que essas crianças lavem a boca após cada inalação.
Além disso, se houver casos repetidos de Estomatite ou infecção por fungos e outras partes do corpo, deve ser controlado o sistema imunológico da criança.

• Estomatite Herpética

Este tipo de Estomatite é causado pelo vírus herpes simplex (Simplex Vírus Humano) e é contagiante. Geralmente ocorre em crianças pequenas contaminadas pelo vírus através de um membro da família em algum ponto, a estomatite também vem como um ressurgimento da infecção passada.

Às vezes, a criança exibe Estomatite Herpética quando um outro membro da família tem herpes nos lábios, por isso é muito importante para as crianças evitarem qualquer forma de contacto (especialmente beijos) em pessoas com feridas activos ou outras crianças com Estomatite Herpética.

A cavidade oral da criança geralmente fica cheia de bolhas dolorosas que rebentaram quando permanecem como ulceração. Pode também surgir febre alta, de 40ºC, por 1ou 2 dias.

Uma atenção especial é necessária para que a criança não toque com mãos na cara e nos olhos, porque o risco de infecção é especialmente perigoso para a visão da criança.

• Estomatite Aftosa

É uma doença muito comum na infância e estima-se que cerca de uma em cada cinco crianças sofrerão deste tipo de Estomatite. A etiologia é desconhecida e, geralmente ocorre em momentos em que o corpo da criança passa por algum stresse de ordem psicológica ou física (por exemplo, depois de uma doença). Uma criança que tem estomatite aftosa persistente múltipla deve ser observada atentamente por especialista. Este tipo de estomatite não é contagioso.

A criança pode ter uma ou várias úlceras ou bolhas, dores intensas, febre e gânglios do pescoço inchados. A dor é geralmente grave, especialmente nos primeiros dias, e resulta numa mastigação e deglutição dolorosa, impedindo a criança de se alimentar e beber convenientemente. Neste caso, há um risco elevado de desidratação, deve consultar imediatamente o seu pediatra.

Duração e Tratamento Estomatite

A duração da Estomatite pode ser de 1 a 2 semanas, a dor muito severa normalmente regride após o quarto dia.

A Estomatite Herpética é geralmente pouco agressiva, mas em alguns casos mais graves pode ser dado um medicamento por via oral para combater o vírus.

Não há remédio para tratar a Estomatite Aftosa. Existem vários medicamentos administrados por via tópica para aliviar a dor, aplicado 15 minutos antes das refeições permite que a criança, com o alívio sentido, possa comer e beber alguma coisa.

Ao longo do curso dos sintomas deve comer alimentos frescos, leves e evitar salgados, alimentos com especiarias ou sucos ácidos (por exemplo, suco de laranja), que são irritantes e podem agravar as úlceras mais dolorosas.

Lesão/Ferida/Traumatismo na Cabeça - Quando Deve Preocupar-se – Traumatismo Crânio-Encefálico e Trauma Craniano

Os ferimentos na cabeça são muito comuns em crianças e geralmente são leves e pouco graves. Contudo, é importante para os pais conhecer algumas das suas características e serem capaz de distinguir uma lesão inocente de uma situação potencialmente ou mesmo comprometedora.

Quais são essas Características e o que Significam?

Primeiro não se deve confundir o termo "traumatismo crânio-encefálico" pelo termo "traumatismo craniano", o primeiro inclui golpes na cabeça, havendo uma pequena disfunção cerebral, mas sem a necessidade de se destacar um dano cerebral específico. O segundo termo tende a ser utilizado para traumas mais inocentes e sem grandes consequências.

O mecanismo da lesão pode variar dependendo da idade da criança. Assim, em recém-nascidos golpes na cabeça são geralmente resultado de abuso ou negligência. Quando os lactentes e as crianças começam a andar é mais frequente a ocorrência de quedas.

No ensino médio as crianças apresentam lesões mais importantes, estando relacionadas normalmente com desportos e outros jogos, enquanto que em crianças mais velhas e adolescentes dominam os ferimentos relacionados com veículos em movimento.

Mecanismos de Lesão com Risco mais Elevado

• Cair de uma altura de mais de 60 cm, normalmente correspondente à altura média de uma cama,
• Impacto sobre uma superfície dura (telhas, cimento),
• Colisão com um objecto fixo (por exemplo, criança a correr que embate numa parede),
• Traumatismo com objecto pesado e/ou em movimento rápido (por exemplo, bola de pedra),
• Acidente de bicicleta ou motocicleta sem capacete,
• Rolando com o carro, arrastamento,
• Idade inferior a 2 anos,
• Traumatismo na parte de trás da cabeça (occipital),
• História obscura e incompleta sobre a lesão,
• Suspeita de lesão intencional, por exemplo assalto.

Precauções Lesão/Ferida/Traumatismo na Cabeça

Deve ser dada especial atenção pelos pais em casos que após a lesão:

• Fique inconsciente, imediatamente ou logo após o golpe fica desmaiado e não reage a qualquer estímulo por alguns segundos,
• Apresente espasmos, convulsões, que também podem incluir a perda de urina, fezes ou o deslocar do olhar (mostrado a malha branca),
• Um hemicorpo fica mais fraco do que o outro,
• A criança fica letárgica e sonolenta por muito tempo, contudo sem dificuldade em despertar, em vez disso, a criança pode ficar irritável, chorosa e desconsolada,
• Caminha de forma irregular com prejuízo do equilíbrio,
• Persistente dor de cabeça que não alivia com analgésicos usuais (por exemplo, paracetamol), podendo até piorar,
• Dormência nas mãos ou pés, dor no pescoço e dificuldade em sustentar a cabeça, por exemplo adoptar uma posição oblíqua em relação ao pescoço,

Estes são os sinais e sintomas mais graves e alarmantes. A sua ocorrência requer a transferência imediata da criança com as condições de segurança no hospital, que preferencialmente irá fornecer cirurgia pediátrica e cobertura de neurocirurgia.

Quando é que os resultados de um ferimento na cabeça são perigosos?

• Ferida com grande recuo do couro cabeludo,
• Laceração profunda com grande sangramento do couro cabeludo,
• Fractura aberta de crânio, ao quebrar os ossos da cabeça pode-se palpar abaixo da abertura na pele como protusão anormal ou afundamento,
• Equimose em redor dos olhos ou atrás da aba da orelha, situação que pode significar uma fractura na base do crânio,
• Traumatismos cranianos em recém-nascidos e bebés que ainda não fecharam as suturas cranianas,
• Saída de fluido aquoso do nariz e ouvido após traumatismo, pode ser semelhante a água,
• Zumbido num ouvido ou em ambos ou diminuição da acuidade auditiva,
• Traumatismo directo do olho,
• Traumatismo no crânio logo acima das orelhas, onde a espessura do osso é menor.

Sinais e Sintomas mais Comuns após Lesão/Ferida/Traumatismo na Cabeça

A maioria dos achados comuns após lesão na cabeça, que também precisam de atenção são:

• Tonturas,
• Náuseas,
• Vómitos:
• Depois de uma lesão na cabeça, mesmo simples, especialmente em crianças, é comum a ocorrência de vómitos. O número de vómitos não é o mais importante. O importante é os episódios serem acompanhados por outros sintomas, como sonolência excessiva, inquietação, irritabilidade e, especialmente, se o estado geral tende a deteriorar-se com agravamento de dor de cabeça.
• ·Anorexia, ou seja, redução desejo de ingestão de alimentos,
• Sonolência, o filho quer dormir, mas desperta com pouco esforço,
• Confusão mental:
• A criança pode confundir as pessoas e não lembrar-se de datas, repetindo as mesmas frases, fica com rosto inexpressivo, fala mais devagar e as respostas são tardias, fica facilmente distraída e confusa e não se lembra de objectos ou palavras, chorando ou rindo sem motivo particular.
• Visão turva e dupla (diplopia),

A concussão, comumente usada indevidamente, inclui muitos dos sintomas acima, mas os dois principais resultados da mesma são a perda de consciência e/ou distúrbios de memória. Os distúrbios de memória mais comuns relacionadas a eventos durante ou após a lesão.

Em conclusão, verifica-se que a simples distinção de uma lesão grave na cabeça requer um alto índice de suspeita e vigilância por parte dos pais. Em qualquer caso de dúvida, o conselho de uma avaliação oportuna por um especialista é fundamental e necessário.

Prevenir é sempre o melhor remédio.

Amizade: Um Papel Importante na Vida da Criança

Através de relações com os pares, as crianças desenvolvem uma série de habilidades sociais e, simultaneamente, uma sustentação emocional. Parece que a amizade é de grande importância para o desenvolvimento e para a vida das crianças. Através de relações com os pares, as crianças desenvolvem uma série de habilidades sociais, aprendem a escolher as estratégias mais eficazes para resolver os seus problemas, enquanto desenham simultaneamente apoio emocional aos seus amigos, o que ajuda tanto na adaptação à escola, como a ganhar confiança em si mesmos.

Por outro lado, as crianças socialmente isoladas são mais propensas a desenvolver baixa auto-estima, dificuldades de adaptação e mesmo sentimentos de depressão. Além disso, quando uma criança se sente aceite por não-pares pode mais facilmente mudar para vários grupos de risco, como grupos delinquentes, de interromper os seus estudos na escola ou expressar comportamentos agressivos.

As amizades formam e mudam-se à medida que a criança se move de um estágio de desenvolvimento para outro, mais especificamente:

• Nos primeiros 8 meses de vida, as crianças começam a comunicar com os outros, principalmente através do contacto com os olhos, riem e tentam tocar com as mãos, mas, basicamente, não dão especial atenção às crianças ao seu redor,
• Durante o 1º ano começa a surgir um egocentrismo típico desta idade, a criança recusa-se a compartilhar os seus jogos,
• Depois a criança torna-se mais social e colaborativa, além de reduzir as disputas. Até aos 6 anos e de modo geral, entram na primeira relação substancia. As amizades infantis são caracterizadas por alternâncias entre coexistência harmoniosa e de concorrência, como existe num grupo com vários membros, surgindo também a figura de um líder,
• Na idade escolar, o egocentrismo de anos anteriores enfraquece a sua posição ao entrar num grupo. Inicialmente, os relacionamentos são heterossexuais, quando se aproxima o início da puberdade, as crianças escolhem amigos por pessoas do mesmo sexo,
• Na adolescência, encontram-se duas amizades binárias, e amizades entre os membros de grandes grupos de pares. Aos poucos, começa e interesse erótico no sexo oposto,
• No entanto, não é fácil para todas as crianças fazer amigos. Alguns são muito tímidos, enquanto outros não têm suficientemente desenvolvido a capacidade de entender o “eu” das pessoas ao seu redor, e assim muitas vezes são incompreendidos e não aceites pelas outras crianças.

Como Podem os Pais Ajudar – Identificar Problemas de Relacionamento do Filho

• Se tem notado que o seu filho está diferente e com algum problema tente falar com ele a fim de identificar "o que está errado",
• Melhore os contactos sociais do seu filho, por exemplo, ingresse numa equipa de desporto, mude-se para lugares onde eles possam entrar em contacto com outras crianças, organize festas infantis,
• Ajude os seus contactos com outras crianças fazendo-lhe o “primeiro passo”, por exemplo, encontrar a oportunidade de conversar com pares,
• Dê bons exemplos ao ensinar o valor da amizade,
• Aumente a sua confiança, gratifique-o e permita que tome iniciativas,
• Tente não julgar quando 'não o pode separar do seu lado', e há questões de "isolamento" ou "marginalização" na escola, partilhe as suas preocupações com o professor,
• Se o seu filho começa a recusar em ir para a escola e parece particularmente ansioso ou fica facilmente irritado, poderá ser aconselhável consultar um psicólogo.

Sem dúvida que as amizades ajudam a manter uma posição crucial na vida, não só em crianças, mas também nos adultos, não importa a forma que tenham ou a sua extensão, desde que seja apropriado para cada um de nós.

Além disso “Andar com um amigo no escuro é melhor que andar sozinho na luz”.

Boas Amizades.

Chuchar no Dedo - Como Parar

Chuchar no dedo é um mau hábito pode começar ainda durante a gravidez (ecografias mostram fetos a chupar no dedo). É mais difícil de se perder que a chupeta. Cria os mesmos problemas que chuchar na chupeta, mas de uma forma mais grave, problemas ortodônticos, dentários, na deglutição e na mastigação deficiente devido ao uso prolongado. A Idade e a frequência são importantes condicionantes dos problemas e da sua severidade. Mesmo em crianças mais velhas meter o dedo na boca cria um grande alívio. Deve cortar drasticamente no hábito, se a criança não poder usar o dedo ou a boca devido a infecção ou acidente.

Quase um terço das crianças que andam na pré-escola chupa no dedo. Na idade de 7 a 11 anos de idade a percentagem cai para 6, contudo continua implacavelmente mas de uma forma envergonhada ou secreta. Um em cada cinco adolescentes ou adultos continuam a sugar o dedo secretamente. Uma condição prolongada por muitos anos cria problemas sérios na deglutição e nos dentes. A situação é mais grave se acontece durante o sono e sem que o próprio se aperceba.

Como Parar de Chuchar no Dedo

Parar de chuchar na chupeta é sempre mais fácil do que no dedo. Porém pense positivamente, todos mais cedo ou mais tarde acabam por o conseguir. Não crie obrigações. Colocar pimenta no dedo, usar luvas e outras estratégias semelhantes nem sempre são bem-sucedidas.

Uma das melhores formas para que a criança deixe de chuchar no dedo é definir pequenas metas, juntamente com pequenas recompensas (por exemplo pequenos adesivos em papel A4, colados à geladeira).

Recompense com um adesivo quando a criança se sentar a ver televisão e não colocar o dedo na boca. Faça um louvor geral quando passa um par de horas e ela não o faz. Isso vai fazê-la sentir-se feliz e importante.

Saliente a importância, de acordo com a idade das crianças, de interromper o chuchar, durante o dia no início, e em seguida prosseguir durante a noite. Verifique outras rotinas antes de deitar para dormir. Beber leite morno relaxa a criança. Colocá-la numa banheira de hidromassagem também ajuda a que se acalme e esqueça o chuchar. Pratique mais exercícios durante o dia. Ouvir música suave pode ajudar a relaxar e adormecer. 

Boa Sorte.

Como Cortar ou Eliminar a Chupeta do seu Bebé

A Chupeta serve principalmente para acalmar os bebés, deve ser usada entre o 1º e o 3º ano de vida, mas existem crianças que as usam até aos 5/6 anos. Porém, o seu uso prolongado cria problemas ortodônticos devido à mordida constante e problemas odontológicos como cáries dentárias, aftas e outros problemas como infecções do ouvido. Por isso mesmo existe um momento em que ela se torna prejudicial para a criança devendo ser retirada, contudo esse momento nem sempre é fácil para os pais e crianças. Na verdade, a maioria dos pais na questão da chupeta, admitem que foi muito mais fácil do que aquilo que pensavam. Depois de decidir-se a cortar a chupeta deve-se fazê-lo para sempre.

O que não Fazer

• Não colocar mel, ou outras sobremesas sobre a ponta da chupeta, podem provocar ou agravar o risco de problemas dentários no futuro e promover a ingestão inadequada de alimentos inapropriados para sua idade;
• Não usar chupeta o dia inteiro,
• Evitar que as crianças falem com a chupeta na boca, isso dificulta os sons produzidos e cria impedimentos na comunicação, porque a chupeta restringe os movimentos da língua. Pior se houver algum problema de base.

Por todos estes motivos, é recomendado limitar o tempo de chupeta da criança ao mínimo possível, um ano e meio é a idade em que é aconselhado por muitos especialistas a abandonar a chupeta.

 Como Cortar a Chupeta

Primeiro decidir qual o momento mais adequado e a seguir deitá-la ao lixo imediatamente. Porém, se a criança for mais velha, logo mais habituada à circunstância da chupeta, deve preparar-se um mês antes de tomar a decisão.

Primeiro deve arranjar algo como um peluche para servir de substituto da chupeta para o bebé se acostumar, pelo menos um mês antes. Para as crianças que dormem com a chupeta como um sedativo o “peluche” tomará o lugar da chupeta. Não volte a falar na “chupeta”, ele acabará por a esquecer.

Para tornar as coisas mais fáceis crie novas rotinas antes de ir dormir. Por exemplo beber leite morno alivia e relaxa, use uma banheira de hidromassagem, faça com ele mais exercício durante o dia, mais “abraços” e brincadeiras durante o dia, o ideal é que seja até cair no sono, música suave também poderá ser um bom tónico para adormecer e esquecer a amaldiçoada “chupeta”.

Normalmente, leva cerca de uma semana para a criança esquecer-se do seu apêndice favorito. Mas corte-a de uma vez por todas.

Boa Sorte.