Lesão/Ferida/Traumatismo na Cabeça - Quando Deve Preocupar-se – Traumatismo Crânio-Encefálico e Trauma Craniano

Os ferimentos na cabeça são muito comuns em crianças e geralmente são leves e pouco graves. Contudo, é importante para os pais conhecer algumas das suas características e serem capaz de distinguir uma lesão inocente de uma situação potencialmente ou mesmo comprometedora.

Quais são essas Características e o que Significam?

Primeiro não se deve confundir o termo "traumatismo crânio-encefálico" pelo termo "traumatismo craniano", o primeiro inclui golpes na cabeça, havendo uma pequena disfunção cerebral, mas sem a necessidade de se destacar um dano cerebral específico. O segundo termo tende a ser utilizado para traumas mais inocentes e sem grandes consequências.

O mecanismo da lesão pode variar dependendo da idade da criança. Assim, em recém-nascidos golpes na cabeça são geralmente resultado de abuso ou negligência. Quando os lactentes e as crianças começam a andar é mais frequente a ocorrência de quedas.

No ensino médio as crianças apresentam lesões mais importantes, estando relacionadas normalmente com desportos e outros jogos, enquanto que em crianças mais velhas e adolescentes dominam os ferimentos relacionados com veículos em movimento.

Mecanismos de Lesão com Risco mais Elevado

• Cair de uma altura de mais de 60 cm, normalmente correspondente à altura média de uma cama,
• Impacto sobre uma superfície dura (telhas, cimento),
• Colisão com um objecto fixo (por exemplo, criança a correr que embate numa parede),
• Traumatismo com objecto pesado e/ou em movimento rápido (por exemplo, bola de pedra),
• Acidente de bicicleta ou motocicleta sem capacete,
• Rolando com o carro, arrastamento,
• Idade inferior a 2 anos,
• Traumatismo na parte de trás da cabeça (occipital),
• História obscura e incompleta sobre a lesão,
• Suspeita de lesão intencional, por exemplo assalto.

Precauções Lesão/Ferida/Traumatismo na Cabeça

Deve ser dada especial atenção pelos pais em casos que após a lesão:

• Fique inconsciente, imediatamente ou logo após o golpe fica desmaiado e não reage a qualquer estímulo por alguns segundos,
• Apresente espasmos, convulsões, que também podem incluir a perda de urina, fezes ou o deslocar do olhar (mostrado a malha branca),
• Um hemicorpo fica mais fraco do que o outro,
• A criança fica letárgica e sonolenta por muito tempo, contudo sem dificuldade em despertar, em vez disso, a criança pode ficar irritável, chorosa e desconsolada,
• Caminha de forma irregular com prejuízo do equilíbrio,
• Persistente dor de cabeça que não alivia com analgésicos usuais (por exemplo, paracetamol), podendo até piorar,
• Dormência nas mãos ou pés, dor no pescoço e dificuldade em sustentar a cabeça, por exemplo adoptar uma posição oblíqua em relação ao pescoço,

Estes são os sinais e sintomas mais graves e alarmantes. A sua ocorrência requer a transferência imediata da criança com as condições de segurança no hospital, que preferencialmente irá fornecer cirurgia pediátrica e cobertura de neurocirurgia.

Quando é que os resultados de um ferimento na cabeça são perigosos?

• Ferida com grande recuo do couro cabeludo,
• Laceração profunda com grande sangramento do couro cabeludo,
• Fractura aberta de crânio, ao quebrar os ossos da cabeça pode-se palpar abaixo da abertura na pele como protusão anormal ou afundamento,
• Equimose em redor dos olhos ou atrás da aba da orelha, situação que pode significar uma fractura na base do crânio,
• Traumatismos cranianos em recém-nascidos e bebés que ainda não fecharam as suturas cranianas,
• Saída de fluido aquoso do nariz e ouvido após traumatismo, pode ser semelhante a água,
• Zumbido num ouvido ou em ambos ou diminuição da acuidade auditiva,
• Traumatismo directo do olho,
• Traumatismo no crânio logo acima das orelhas, onde a espessura do osso é menor.

Sinais e Sintomas mais Comuns após Lesão/Ferida/Traumatismo na Cabeça

A maioria dos achados comuns após lesão na cabeça, que também precisam de atenção são:

• Tonturas,
• Náuseas,
• Vómitos:
• Depois de uma lesão na cabeça, mesmo simples, especialmente em crianças, é comum a ocorrência de vómitos. O número de vómitos não é o mais importante. O importante é os episódios serem acompanhados por outros sintomas, como sonolência excessiva, inquietação, irritabilidade e, especialmente, se o estado geral tende a deteriorar-se com agravamento de dor de cabeça.
• ·Anorexia, ou seja, redução desejo de ingestão de alimentos,
• Sonolência, o filho quer dormir, mas desperta com pouco esforço,
• Confusão mental:
• A criança pode confundir as pessoas e não lembrar-se de datas, repetindo as mesmas frases, fica com rosto inexpressivo, fala mais devagar e as respostas são tardias, fica facilmente distraída e confusa e não se lembra de objectos ou palavras, chorando ou rindo sem motivo particular.
• Visão turva e dupla (diplopia),

A concussão, comumente usada indevidamente, inclui muitos dos sintomas acima, mas os dois principais resultados da mesma são a perda de consciência e/ou distúrbios de memória. Os distúrbios de memória mais comuns relacionadas a eventos durante ou após a lesão.

Em conclusão, verifica-se que a simples distinção de uma lesão grave na cabeça requer um alto índice de suspeita e vigilância por parte dos pais. Em qualquer caso de dúvida, o conselho de uma avaliação oportuna por um especialista é fundamental e necessário.

Prevenir é sempre o melhor remédio.