Bronquiolite: Uma Doença Comum do Sistema Respiratório e, especialmente, das Pequenas Vias Aéreas, os Bronquíolos, dos Pulmões.

A bronquiolite é uma infecção respiratória baixa comum trato que mais comumente afecta os bebés e as crianças menores de um ano de idade. A maioria dos casos são leves e melhorar sem tratamento específico dentro de cerca de duas semanas, embora algumas crianças têm sintomas graves e necessitam de tratamento hospitalar. Os primeiros sintomas da bronquiolite são semelhantes aos de um  resfriado comum, tais como corrimento nasal e tosse.

Bronquiolite – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

A Bronquiolite é uma doença respiratória comum e, afecta especialmente, as pequenas vias aéreas (bronquíolos) dos pulmões. É causada por um vírus, em especial pelo vírus sincicial respiratório (RSV) e outros vírus, tais como influenza, parainfluenza, rinovírus e adenovírus.

Estes vírus infectam a mucosa, que é o revestimento dos bronquíolos e criam inflamação e secreção de muco obstruindo as minúsculas vias aéreas dos mesmos, e como consequência ocorre uma respiração difícil muito frequente nestas crianças.

Quem é afectado?

Estima-se que uma em cada três crianças no Reino Unido desenvolver bronquiolite no primeiro ano de vida. A condição é mais comum em bebés entre três e seis meses de idade. Com a idade de dois, quase todos os recém-nascidos foram infectados com RSV e até a metade delas terá tido bronquiolite.

A bronquiolite é mais comum durante os meses de inverno, de Novembro a Marco. É possível obter bronquiolite mais de uma vez durante a mesma temporada.

Sintomas de Bronquiolite

Nos primeiros 3 dias de infecção geralmente aparecem sintomas semelhantes a um resfriado comum, por exemplo rinite, em seguida, surge tosse e respiração ruidosa. Os sinais clássicos de Bronquiolite em lactentes são a pieira, som semelhante a um assobio ou chiado no final da expiração, também chamado de “gatinhos” (sons líquidos). Febre baixa também pode estar presente (até 38ºC).

Após o terceiro dia geralmente surgem sintomas e tosse que se torna persistente, resultando em possível dificuldade em respirar e alimentar-se. Em seguida, os sintomas começam a melhorar. No entanto, a tosse dura de 1 a 2 semanas, podendo ir, às vezes, até às 6 semanas.

Crianças com menos de 3 meses e bebés nascidos prematuramente que têm patologia cardíaca crónica ou doença pulmonar ou problemas com o seu sistema imunológico pertencem a grupos de alto risco de desenvolvimento de Bronquiolite mais grave e complicada.

A maioria das crianças com  bronquiolite tem sintomas leves e se recupera dentro de duas semanas, mas é importante olhar para fora para sinais de problemas mais sérios, como dificuldades respiratórias.

Os primeiros sintomas de bronquiolite tendem a aparecer dentro de poucos dias de se tornar infectado. Estes são geralmente semelhantes aos de um resfriado comum, tais como o nariz entupido ou corrimento nasal, tosse e uma temperatura ligeiramente elevada (febre).

Os sintomas costumam piorar durante os próximos dias, antes de melhorar gradualmente. Durante esse tempo, a criança pode desenvolver alguns dos seguintes sintomas:

• Um áspero e tosse seca persistente
• Respiração rápida ou ruidosa (pieira)
• Breves pausas na respiração
• Alimentando menos e ter menos fraldas molhadas
• Vómito após a alimentação
• Estar irritável.

Embora a maioria dos casos de bronquiolite não é sério, estes sintomas podem ser muito preocupantes.

Ao procurar o conselho médico

Se o seu filho tem apenas sintomas gripais leves e está se recuperando bem, normalmente não há necessidade de consultar um especialista. Nestes casos, normalmente você pode cuidar de seu filho em casa.

Contacte o seu médico se você está preocupado com o seu filho, ou se o seu filho apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Lutar para respirar
• Má alimentação (seu filho tomou menos de metade do valor que eles costumam fazer durante as últimas duas ou três alimentações)
• Sem fralda molhada por 12 horas ou mais
• Uma taxa de respiração de 50-60 respirações por minuto
• Uma temperatura elevada de 38 ° C (100,4 ° F) ou superiores
• Parecer muito cansada ou irritada.

É particularmente importante a procurar aconselhamento médico se o seu bebé está com menos de 12 semanas de idade ou que têm um problema de saúde subjacente, como a cardiopatia congénita (presente desde o nascimento) ou condição de pulmão.

Quando chamar a Emergência

Embora seja incomum para as crianças a necessitar de tratamento hospitalar por bronquiolite, os sintomas podem piorar muito rapidamente.

Ligue para uma ambulância se:

• Seu filho tem problemas respiratórios graves ou exaustão de tentar respirar - você pode ver os músculos sob as costelas de seu filho sugando a cada respiração, o seu filho pode ser grunhindo com esforço de tentar respirar, ou podem ser pálido e suado
• O seu filho tem uma taxa de respiração rápida de mais de 60 respirações por minuto
• Você é incapaz de despertar o seu filho ou, se despertou, não ficar acordado
• A respiração de seu filho pára por um longo período (mais de 10 segundos de cada vez), ou há pausas mais curtas regulares em respirar de 5-10 segundos
• Pele do seu filho começa a ficar muito pálida ou azul, ou no interior de seus lábios e língua são uma cor azul (conhecido como  cianose).

Causas de Bronquiolite

Bronquiolite é quase sempre causada por uma infecção viral. Na maioria dos casos, o vírus responsável é o vírus sincicial respiratório (RSV).

O RSV é um vírus muito comum. Quase todas as crianças são infectadas com o VSR no momento em que são dois anos de idade. Em crianças mais velhas e adultos RSV pode causar tosse ou frio, mas em crianças pequenas pode causar bronquiolite.

Prevalência, Frequência e Transmissão de Bronquiolite

Os vírus são espalhados através de gotículas de líquido da tosse ou espirros de uma pessoa infectada. As gotas podem ser inalados directamente do ar ou pegou de uma superfície que eles desembarcaram na, como um brinquedo ou mesa.

Por exemplo, seu filho pode ser infectado se tocar um brinquedo que tem o vírus nele e, em seguida, tocar o seu olho, boca ou nariz. RSV pode sobreviver com uma superfície de até 24 horas. Uma criança infectada pode permanecer infecciosa por até três semanas, mesmo depois que os sintomas tenham desaparecido.

Ocorre em crianças menores de 2 anos mais frequente em bebés de 1 a 9 meses. É mais comum em meninos e naqueles em que vivem em famílias grandes ou frequentam jardim-de-infância. O aleitamento materno durante a primeira infância tem um papel protector.

As crianças expostas ao tabagismo passivo estão em maior risco de desenvolver Bronquiolite. Aproximadamente um terço das crianças com menos de um ano, está prevista para ser infectada e apresentarem sintomas durante o inverno.

Esta é uma infecção viral sazonal que ocorre mais frequentemente durante os meses de inverno, de Outubro a Março, quando esses vírus circulam amplamente. Os adultos afectados por esta patologia geralmente exibem um simples resfriado.

A transmissão é feita por meio de gotículas infectadas expelidas pela boca e nariz quando se espirra ou tosse, meio que o bebé frequenta e respira ou toca com as mãos sobre os brinquedos e roupas contaminadas.

Como isso Afecta os Pulmões

Depois de se tornar infectado, o vírus entra no sistema respiratório através da traqueia. O vírus faz o seu caminho até os menores vias aéreas nos pulmões (os bronquíolos).

A infecção faz com que os bronquíolos se tornar inflamadas (inchadas) e aumenta a produção de muco. O muco e bronquíolos inchados pode bloquear as vias aéreas, o que torna difícil para respirar. Como os bebés e as crianças pequenas têm pequenas vias aéreas subdesenvolvidos, eles são mais propensos a obter bronquiolite.

Quem está mais em Risco?

A bronquiolite é muito comum em crianças e é geralmente leve. No entanto, há várias coisas que podem aumentar suas chances de desenvolver a condição. Estes incluem:

• Amamentação por menos de dois meses ou não em todos
• Ser exposto à fumaça, por exemplo, se os pais fumam
• Ter irmãos ou irmãs que frequentam escola ou creche, pois eles são mais propensos a entrar em contacto com um vírus e transmiti-lo.

Há também uma série de coisas que podem aumentar o risco de uma criança desenvolver bronquiolite mais grave. Estes incluem:

• Ter menos de dois meses de idade
• Ter doença cardíaca congénita (um defeito congénito que afecta o coração)
• Ter nascido prematuramente (antes de 37 semanas de gestação)
• Ter doença pulmonar crónica da prematuridade (quando a lesão para os pulmões provoca problemas respiratórios a longo prazo em bebés prematuros).

Diagnosticar Bronquiolite

Contacte o seu médico se o seu filho tem  sintomas de bronquiolite. Um diagnóstico é geralmente baseado nos sintomas e um exame da respiração de seu filho.

O seu médico irá perguntar sobre os sintomas do seu filho - por exemplo, se eles tiveram um corrimento nasal,  tosse ou alta temperatura (febre).

Eles também irão ouvir a respiração do seu filho usando um estetoscópio. O seu médico irá ouvir qualquer crepitação ou agudo chiado como o seu filho respira dentro e para fora.

Se seu filho não tem alimentado muito bem ou foi vómitos, o seu médico também pode procurar por sinais de  desidratação para determinar se o conteúdo de água do seu corpo é reduzido.

Sinais de desidratação incluem:

• A fontanela mergulhou (o ponto fraco na parte superior da cabeça) em bebês
• Boca seca e pele
• Sonolência
• Produzir pouca ou nenhuma urina.

Outros testes

Outros testes para bronquiolite não são geralmente necessários. No entanto, algumas condições causar sintomas semelhantes a bronquiolite, tais como  a fibrose cística e asma.

Se não está claro o que está causando os sintomas do seu filho ou o seu filho tem sinais de bronquiolite grave, o seu médico poderá recomendar outros exames no hospital para confirmar o diagnóstico.

Estes testes podem incluir:

• Um teste de amostra de muco - uma haste é usado para colectar uma amostra de muco do nariz do seu filho, que é testado para identificar vírus que causa a bronquiolite do seu filho
• Urina ou  exames de sangue
• Um teste de oxímetro de pulso - este pequeno dispositivo electrónico é cortada para dedo ou do pé do seu filho para medir o oxigénio no sangue do seu filho
• Raios-X  - isso pode ser usado para verificar se há qualquer anormalidade nos pulmões, ou outras condições, como pneumonia.

Tratar Bronquiolite

Na maioria dos casos  de bronquiolite é leve e fica melhor sem qualquer tratamento específico dentro de aproximadamente duas semanas. Um pequeno número de crianças ainda terá alguns sintomas após quatro semanas e, em alguns casos, a condição é grave o suficiente para exigir tratamento hospitalar.

Em muito poucos casos, algumas crianças podem necessitar de internação hospitalar para observação da alimentação e administração de fluidos intravenosos e oxigénio. Não hesite em chamar o pediatra ou levar o seu filho ao serviço de urgências de um hospital, se ele tiver qualquer um dos seguintes sintomas:

• Quando o bebé não está a beber líquidos suficientes ou está com vómitos e a mostrar sinais de desidratação, como a redução de fraldas molhadas, urina concentrado e boca seca,
• Dificuldade óbvia em respirar:
• Adejo nasal,
• Esforço ao respirar com uso de músculos acessórios (pescoço, grelha costal),
• Respiração rápida.
• Febre alta, acima de 38ºC,
• Cansaço severo e sonolência,
• Coloração azulada dos lábios e as unhas do bebé (cianose).

Tratamento em casa

Se você está cuidando de seu filho em casa, verifique-os regularmente, inclusive durante a noite. Se a sua condição piora, contacte o seu médico de família. Não há remédio que pode matar os vírus que causam bronquiolite. No entanto, você deve ser capaz de aliviar sintomas leves e fazer o seu filho mais confortável, seguindo os conselhos abaixo. Para evitar a disseminação da infecção para outras crianças, ter o seu filho fora do berçário ou creche e mantê-los em casa até que os sintomas melhoraram.

Os seguintes conselhos podem ajudar seu filho a se sentir mais confortável enquanto eles se recuperam.

Mantenha a criança em pé

Isto pode ajudar a tornar sua respiração mais fácil e pode ser útil quando eles estão tentando se alimentar. Se seu filho tem um cochilo em uma posição vertical, certifique-se de que a sua cabeça não cair para a frente, apoiando-o com algo, como um cobertor enrolado.

Beber muitos líquidos

Se o seu filho está a ser amamentado ou mamadeira, tentar dar-lhes alimentos menores com mais frequência. Alguma água ou suco de frutas adicional pode ajudar a evitar a desidratação.

Manter o ar húmido

Se você tiver acesso a um umidificador de ar, usando-o para umedecer o ar pode ajudar a aliviar a tosse do seu filho. Em sua casa deve ser aquecido a uma temperatura confortável, mas não torná-lo muito quente, pois isso vai secar o ar.

Manter um ambiente livre de fumo

Inalar fumaça de cigarros ou outros produtos do tabaco pode agravar os sintomas do seu filho. Se você fuma, evite fazê-lo em torno de seu filho.

O tabagismo passivo pode afectar a mucosa das vias aéreas da criança, tornando-os menos resistentes à infecção. Mantendo a fumaça longe de seu filho também pode ajudar a prevenir futuros episódios de bronquiolite.

Aliviar uma febre

Se o seu filho tem uma temperatura elevada (febre) pode considerar o uso de  paracetamol ou ibuprofeno, dependendo de sua idade. Estas informações estão disponíveis ao balcão das farmácias sem receita médica.
Bebés e crianças podem ser dadas paracetamol para tratar a febre ou a dor se eles estão com idade superior a dois meses. O ibuprofeno pode ser administrado a crianças que são três meses de idade ou mais e pesar pelo menos 5 kg.

Siga sempre as instruções do fabricante e não dar aspirina para crianças com menos de 16 anos de idade.
Não tente reduzir a alta temperatura do seu filho com água fria ou expondo-os ao frio.

Gotas nasais salinas

Saline (água salgada) gotas nasais estão disponíveis ao balcão das farmácias. Colocar um par de gotas de solução salina no interior do nariz de seu filho antes de alimentar pode ajudar a aliviar o nariz entupido.
Siga sempre as instruções do fabricante ou verificar com o seu farmacêutico antes de utilizar gotas nasais salinas.

Tratamento no hospital

Algumas crianças com bronquiolite precisam ser hospitalizado. Isso geralmente é necessário se eles não estão recebendo oxigénio suficiente para o sangue, porque eles estão tendo dificuldade para respirar, ou se eles não estão comendo ou bebendo bastante.

As crianças são mais em risco de ser internado no hospital, se eles nasceram prematuramente (antes da semana 37 de gestação) ou com um problema de saúde subjacente. Uma vez no hospital, seu filho vai ser monitorados e tratados em uma série de maneiras, como explicado abaixo.

Oxigénio extra

O nível de oxigénio no sangue de seu filho vai ser medido com um oxímetro de pulso. Este é um pequeno clipe ou peg que está ligado ao dedo ou do pé do seu bebé. Ele transmite a luz através da pele do seu bebé e o sensor usa isso para detectar a quantidade de oxigénio está em seu sangue.

Se o seu filho precisa de mais oxigénio, que pode ser dado a eles por meio de tubos finos em seu nariz ou uma máscara que vai sobre o seu rosto.

Se ainda não foi testado, neste ponto uma amostra de muco do seu filho pode ser testado para ver qual o vírus está causando a bronquiolite. Isto confirmará se o vírus sincicial respiratório (RSV) é responsável pela condição.

Se seu filho tem RSV, eles terão de ser mantidos longe das outras crianças no hospital que não estão infectados com o vírus. Isto é para controlar a propagação do vírus.

Alimentação

Se o seu filho está tendo problemas de alimentação, eles podem ser dados líquidos ou leite através de um tubo de alimentação. Este é um tubo de plástico fino que entra pela boca do seu filho ou o nariz e para baixo em seu estômago. Alternativamente, eles podem ser administrados por via intravenosa de fluidos (directamente na veia).

Sucção nasal

Se o nariz do seu filho está bloqueado e eles têm dificuldade para respirar, aspiração nasal pode ser usado. Isto envolve um pequeno tubo de plástico a ser inserido nas narinas para limpar o muco.

Sair do hospital

A maioria das crianças que estão internadas no hospital terá que ficar lá por alguns dias. Seu filho vai ser alto do hospital e pode ir para casa, quando eles têm oxigénio suficiente no sangue, sem a necessidade de assistência médica, e eles são capazes de tomar e manter-se a maioria de seus alimentos normais.

A investigação sobre os outros tratamentos

Vários medicamentos têm sido testados para determinar se eles beneficiam crianças com bronquiolite, e muitos têm sido mostrados para ter pouco ou nenhum efeito.

A pesquisa também sugere que a fisioterapia respiratória, onde os movimentos físicos ou técnicas de respiração são usados ​​para aliviar os sintomas, é de nenhum benefício

Complicações da Bronquiolite

Se o seu filho desenvolve complicações da bronquiolite, é provável que eles vão precisar de tratamento hospitalar.

As complicações potenciais de bronquiolite incluem:

• Cianose  - um tom azul à pele causada por uma falta de oxigénio
• Desidratação  - quando o conteúdo de água normal do corpo é reduzido
• Fadiga - cansaço extremo e falta de energia
• Insuficiência respiratória grave - uma incapacidade de respirar sem ajuda.

Em casos raros, a bronquiolite pode ser acompanhada por uma infecção bacteriana dos pulmões chamada pneumonia. Se isso acontecer, a pneumonia terá que ser tratada separadamente.
Se qualquer uma dessas complicações ocorrer, contacte o seu médico imediatamente.

Quem está em risco?

Embora as complicações graves são raras, cerca de 35.000 crianças com bronquiolite são admitidos no hospital na Inglaterra a cada ano para um maior acompanhamento ou tratamento.

Se o seu filho nasceu com um problema de saúde, como uma doença cardíaca ou pulmonar, há um aumento do risco de complicações da bronquiolite. Seus sintomas podem ser mais graves e vêm em muito rapidamente. A infecção também pode fazer algum sintoma de problema de saúde subjacente do seu filho pior.

Efeitos a longo prazo de Bronquiolite

A bronquiolite não costuma causar problemas respiratórios a longo prazo. No entanto, ele pode causar danos às células nas vias aéreas da criança. Este dano pode durar de três a quatro meses, em algumas crianças, causando chiado persistente e tosse.

Doenças respiratórias e o seu desenvolvimento após bronquiolite na infância

Pode haver uma ligação entre bronquiolite e desenvolvimento de doenças respiratórias, como asma mais tarde na vida. No entanto, a ligação não é totalmente compreendido.

Não está claro se ter bronquiolite como uma criança faz passar a ter asma mais provável, ou se existem factores ambientais ou genéticos (herdados) que causam tanto bronquiolite e asma. 

Se o seu filho tem repetido episódios de bronquiolite, o risco de desenvolver asma mais tarde na vida pode ser aumentado.

Prevenção Bronquiolite

Os vírus que causam bronquiolite são muito comuns e facilmente se espalhar, por isso é impossível impedir totalmente a doença.

No entanto, as etapas a seguir podem ajudá-lo a reduzir as chances de a criança desenvolver ou espalhar a infecção:

• Cobrir o nariz e a boca do seu filho quando tossir ou espirrar
• Usar lenços descartáveis ​​ao invés de lenços e jogá-los fora, logo que eles têm sido usados
• Lavar as mãos do seu filho e as mãos com frequência, especialmente depois de tocar o nariz ou boca ou após a alimentação
• Pergunte a qualquer um que entra em contacto com o seu filho, como um parente ou babá, a lavar as mãos primeiro
• Lavar e utensílios alimentares secos após o uso
• Lavar ou limpar os brinquedos e superfícies regularmente
• Manter as crianças infectadas em casa até que os sintomas tenham melhorado
• Manter os recém-nascidos longe das pessoas com resfriados ou gripe, particularmente durante os primeiros dois meses de vida, ou se eles nasceram prematuramente (antes de 37 semanas de gestação).

Parar de fumar

As crianças que inalam fumaça passivamente correm mais risco de desenvolver bronquiolite. Se você fuma, evite fazê-lo em torno de seu filho ou considere parar de fumar.

Prevenção de Bronquiolite em crianças de alto risco

Pode ser possível para uma criança com um alto risco de desenvolvimento de bronquiolite grave para tomar injecções mensais de anticorpos durante o inverno (Novembro a Março). Estas injecções podem ajudar a limitar a gravidade da condição, se a criança se tornar infectado.

As crianças que podem ser consideradas de alto risco incluem:

• Os nascidos muito prematuramente
• Aqueles que nasceram com um coração ou doença pulmonar
• Aqueles que têm uma deficiência imunológica (um sistema imunológico enfraquecido).

No entanto, essas injecções podem ser caros e nem sempre estão disponíveis no NHS. Fale com o seu médico para obter informações e aconselhamento, se o seu filho é de alto risco.

Asma e Bronquiolite

A Bronquiolite não causa danos permanentes nos pulmões, no entanto, muitas crianças que sofreram em algum momento a doença são mais propensos a desenvolver asma mais tarde na vida. Ainda não está claro se a doença provoca asma, ou se as crianças que, eventualmente desenvolvam asma eram simplesmente mais propensas a desenvolver Bronquiolite.

Os cientistas acreditam que há factores mais agravantes no aparecimento de asma que incluem um histórico familiar de alergias, pais fumantes e problemas respiratórios durante a infância.