Cuidados a Bebés Prematuros Tardios – Principais Problemas

Bebés nascidos entre a 34ª e a 37ª semana de gravidez são chamados de Prematuros Tardios, parecendo inteiramente normais. Contudo pertencem a um grupo particular de crianças.Por muitos anos, os recém-nascidos prematuros tardios eram tratados como menores recém-nascidos de termo. Com características externas maduras, peso 2,300 a 3,000 gr e altura entre 45 a 48 cm. No entanto, a experiência clínica internacional e pesquisa nos últimos anos indicam que essas crianças nasceram cedo de mais e apresentam uma morbilidade significativa.

O número de prematuros tardios tem aumentado dramaticamente nos últimos anos. Constituem dois terços dos partos prematuros e um terço dos internamentos em unidades de cuidados intensivos neonatais. As primeiras 12 horas após o nascimento são muito importantes, pois a criança tem a sua própria batalha para se adaptar com sucesso ao meio ambiente onde nasceu. Embora a maioria dos prematuros tardios nasçam sem grandes problemas, em alguns casos apresentam complicações mesmo se não houve problemas durante a gravidez ou o parto.

Principais Problemas dos Recém-nascidos Prematuros Tardios

Os principais problemas que podem exibir um prematuro são os seguintes:

• Desconforto Respiratório

A relativa ausência de surfactante e remoção insuficiente do líquido normalmente presentes nos pulmões durante a gravidez, vai levar a dificuldade respiratória. Na maioria dos casos é leve e só precisa de oxigenoterapia por algumas horas. Em casos mais graves, no entanto, pode haver necessidade de ventilação mecânica.

• Instabilidade Térmica

A pele do prematuro é mais fina e a gordura subcutânea é reduzida, por isso o isolamento térmico é muito reduzido. Muitas vezes precisam de uma incubadora.

• Hipoglicemia

A glicose é armazenada no corpo do embrião na forma de glicogénio no último trimestre de gravidez. Glicogénio mais pobre em prematuros tardios predispõe à hipoglicemia, particularmente numa exposição a um ambiente frio ou stresse físico.

• Problemas de Alimentação

Isso acontece devido à imaturidade do trato gastrointestinal, dificuldade em coordenar os movimentos e engolir. Normalmente, a colocação de uma sonda naso-gástrica de alimentação é eficaz, nos casos mais difíceis em que podem precisar de fluidos coloca-se uma via intravenosa. As mães de prematuros tardios devem ser educadas no uso regular da bomba de mama, um prematuro tardio vai reduzir a produção de leite materno.

• Icterícia

Situação normalmente fácil e eficaz de resolver com fototerapia.

• Infecções

Ocorrem devido à imaturidade do sistema imunológico e em casos raros, podem ameaçar a vida do bebé, devem ser tratadas com antibióticos intravenosos.

• Desenvolvimento Neurológico

Estudos mostram a possibilidade de os prematuros tardios apresentarem um risco acrescido de atraso de desenvolvimento, dificuldades de aprendizagem e distúrbios de comportamento, no entanto, isso não foi documentado até o momento.

Uma Unidade Moderna de Terapia Intensiva Neonatal proporciona um ambiente adequado para um recém-nascido prematuro tardio superar as difíceis primeiras horas de vida. Depois da sua saída da unidade e do hospital, deve ter um acompanhamento regular para garantir um desenvolvimento neurológico adequado e saudável.

• Rinolalia

A modificação da ressonância normal da voz, devida a uma obstrução ou a uma abertura exagerada do nariz ou da rinofaringe chama-se de Rinolalia, também conhecida como voz fanhosa. Em casos de fissura a quantidade e a qualidade das rinolalias podem variar de acordo com o seguinte:

Em casos com fissura palatina a quantidade e qualidade de rinolalias variam dependendo do tipo, do tamanho da fissura, da reabilitação cirúrgica do mesma, das habilidades da criança, do ambiente familiar, como prontamente tomar assistência adequada em todas as fases de intervenção necessárias.

Uma criança com uma fenda palatina tem a necessidade de se comunicar, muitas vezes é uma criança problemática que tem dificuldade em aceitar o problema, as suas operações e os seus problemas de aparência, especialmente em novos lugares e ambientes.

As Rinolalias são caracterizadas por baixa pressão oral, pobre convergência de dentadura, deficiente movimento ascendente da língua e hiperfunção da base da língua.

Também ocorre o pronunciar errado de alguns sons. Isto pode acontecer em muitos outros sons, é claro, mas estes são os mais comuns: p, z, y, s, ts, tz, p, t e k. Também ao longo da extensão da fala, provenientes do ar a partir do nariz, todas as vogais têm um timbre nasal.

O vocabulário, em tal caso é limitado e a estrutura da frase é curta e incompleta. Então, a preparação do discurso, nesse caso, deve ser universal em todos os níveis (fonológica, vocabulário, sintaxe, gramática, pragmática) e, claro, com o tempo, antes da inclusão da criança no ambiente escolar.

A criança deve aprender desde cedo a acostumar-se a respirar correctamente, a usar os instrumentos modulares adequados para soltar os sons como deveriam ser e usar a voz com uma intensidade e frequência apropriada.

Além disso, a discriminação auditiva de articulação correcta ou incorrecta da criança é muito importante, especialmente se ocorrem episódios de otite.