Constipação/Obstipação/Prisão de Ventre Crónica em Crianças – Definição, Frequência, Causas, Tratamento

A constipação é um atraso ou dificuldade na função de defecação suficiente para causar desconforto significativo na criança. Os bebés que amamentam podem ter até 7 dejecções por dia. Crianças com idade entre 1 a 2 anos têm em média 2,1 fezes por dia, enquanto que crianças com cerca de 4 anos adquirem hábitos semelhantes ao do adulto, ou seja, têm 3 dejecções por dia a 3 dejecções por semana.

Frequência - Constipação Crónica em Crianças

Estudos epidemiológicos mostraram que a constipação atinge 5 a 10% das crianças e é a causa de 3% de visitas ao pediatra e cerca de 25 a 35% dos encaminhamentos para gastroenterologista.

Causas - Prisão de Ventre Crónica em Crianças

Os principais factores responsáveis pela ocorrência de constipação em crianças podem ser muito variados, desde factores genéticos, factores ambientais, psicológicos e nutricionais. Na maioria das crianças a obstipação é funcional, isto é, não é devido a uma lesão orgânica.

Nos primeiros seis meses de vida a dificuldade de defecação é geralmente devido à imaturidade da musculatura pélvica e desaparece com o tempo.

Após os seis meses de vida a defecação pode ser dolorosa devido a fezes duras que podem causar suspensão, retenção e constipação fecal. Isso acontece principalmente nas fases de transição da dieta, ou seja, na transição do leite materno para o leite para bebés ou imediatamente após o início da ingestão de alimentos sólidos.

Em crianças mais velhas, a retenção deliberada de fezes é a principal causa de constipação. A defecação dolorosa ou o medo do banheiro leva a constipação, que com o tempo tem dois picos: o período de aprendizagem do vaso sanitário e o início da idade escolar.

A retenção fecal leva a distensão do intestino, dor abdominal e ansiedade, irritabilidade e anorexia, diarreia.

Importante - Obstipação Crónica em Crianças

Quando a constipação ocorre durante o primeiro mês de vida, combinada com vómitos, ganho de peso ou distensão abdominal contacte o seu pediatra imediatamente.

Tratamento - Constipação Crónica em Crianças

O tratamento da constipação depende da idade da criança e da gravidade e cronicidade dos sintomas. Em casos de constipação crónica, com massas fecais ou fezes duras acumuladas no recto, é necessário esvaziar o intestino, podem-se usar laxantes ou enemas porém, é necessário evitar assustar a criança o que pode agravar a situação, nesses casos é preferível um tratamento não tão invasivo e de longo prazo.

Tratamento Dietético - Constipação Crónica em Crianças

Depois do tratamento da obstipação deve-se apostar na prevenção de uma nova situação. Isso pode ser conseguido com uma dieta rica em fibras (legumes, frutas e legumes), ou a utilização temporária de preparação de fibra com aumento da administração de fluidos e ter hábitos intestinais regulares, ir à casa de banho sempre à mesma hora.

Atingir este último ponto é o mais importante para o tratamento da obstipação. As horas mais convenientes são aquelas depois do almoço ou do jantar. A criação de um ambiente agradável e descontraído é essencial. Uma bebida quente pode ajudar, enquanto um rádio pode fazer todo o processo menos chato para a criança, desde que a distrair a partir do esforço para defecar.

Medicação - Constipação Crónica em Crianças

Nos casos em que a gestão da dieta é insuficiente, é necessário a adição de laxantes, como os seguintes:

• Drogas osmóticas que retêm a água no lúmen do intestino, como a lactulose, lactitol, leite de magnésio, polietileno glicol, etc.,
• Estimulantes intestinais,
• Óleo de parafina.

As Doses de Medicação

A escolha da droga e a dosagem depende da idade da criança e da gravidade e cronicidade da constipação. Em casos graves, o médico pode recomendar uma combinação de duas drogas com acções diferentes, para um melhor efeito terapêutico.

Objectivo do Tratamento

O objectivo é alcançar fezes moles a cada 1 ou 2 dias. A persistência da obstipação sugere a administração de doses inadequadas de medicamentos laxantes, enquanto que a ocorrência de diarreia, overdose. No primeiro caso, a dose inicial é aumentada em conformidade, enquanto que o segundo é reduzido para encontrar o "coeficiente de ouro" que garanta o resultado desejado.

Duração do Tratamento

Para atingir o efeito terapêutico, não necessitando da interrupção da droga, existe o risco de recorrência de prisão de ventre. A administração de medicamentos laxantes são geralmente necessários por um período que varia de 2 a 6 meses, enquanto que em casos mais graves, pode levar muito mais tempo.

Tratar Prisão de Ventre em Crianças

Em crianças menores de um ano não são concedidos estimulantes intestinais, apenas parafina ou outros como o glicerol, os conhecidos microenemas.

Aumentar a administração de fluidos após os primeiros 2 meses de vida (água ou suco de frutas) e fibra após os 5-6 meses, altura em que os bebés começam a ingerir alimentos sólidos, geralmente é suficiente para tratar a constipação.

A persistência dos sintomas é possível devido a uma baixa dose de lactulose ou lactitol, após os seis meses de vida, de acordo com as recomendações do seu médico.

A investigação de uma criança que tem constipação crónica pode ser baseada, na maioria dos casos, à história detalhada e exame clínico, um problema físico é encontrado apenas numa pequena percentagem de crianças.

Os testes de laboratório são recomendados nos casos em que a história e o exame físico sugerem a suspeita de uma doença orgânica ou onde há uma resposta esperada ao tratamento. Testes hematológicos ou hormonais, exames radiológicos ou controlo das evacuações feitas é apenas necessário quando indicado pelo médico assistente.

Em todos os casos de constipação crónica, é necessário incentivar a família da criança a se informar e a informá-los sobre as causas da constipação. Um papel importante no tratamento da constipação é desempenhado pela combinação de hábitos alimentares adequados com movimento intestinal regular e medicamentos. A sua dose é individualizada para cada caso e varia dependendo do resultado desejado.