Prisão de Ventre em Crianças

É um sintoma muito comum que ocorre em 5-10% das crianças. Quando devemos nos preocupar constipação. O que é a função normal do intestino de crianças. A frequência, a composição e o volume de fezes variar dependendo da idade e da nutrição infantil. Bebés amamentados podem ter 1-7 evacuações por dia de goma de uma semana. Os bebés de 2 semanas a 1 ano alimentados com leite em pó normal são de cerca de 2 evacuações por dia. Crianças com mais de dois anos podem ter 2-3 evacuações por dia até 3 por semana. 

O que é constipação

Prisão de ventre é um sintoma, em vez de doença e pode ser definido de várias maneiras

1. Dependendo do número de fezes
2. Dependendo da consistência das fezes - fezes duras regularmente durante pelo menos duas semanas, o que pode ser dolorosa durante a defecação e como consequência podem ter a retenção da sua criança.

Quão comum é a constipação

É um sintoma muito comum que ocorre em 5-10% das crianças. Destes, 95% não há nenhum problema orgânico ou anatómica (prisão de ventre idiopática) e apenas 5% pode ser uma manifestação de uma doença subjacente (por exemplo a alergia à proteína do leite de vaca ou de doença celíaca), ou algum problema anatómico (constipação orgânica).

Quais são as causas de obstipação idiopática

Normalmente, a criança está saudável e crescendo adequadamente. Neste tipo de constipação as causas podem ser muitas:

• Genética (história familiar, por exemplo de um pai dá 10% de chance da criança)
• Psicológico (por exemplo, evitar banheiro na escola, as crianças de treinamento higiénico)
• Ambiental (Por exemplo, tempo quente que provoca desidratação leve) 
• Dietética (que envolve a maior parte das crianças). 

Neste caso, a dieta é geralmente de baixo teor em fibra e água e rica em alimentos processados e hidratos de carbono (por exemplo, açúcar e farinha branca) e alimentos animais. Além disso, em alguns períodos do desenvolvimento do bebé ou criança, são factores que podem causar constipação como transiente:

• Substituir a amamentação com leite em pó
• Introdução de alimentos sólidos na dieta
• Durante uma infecção com febre, desidratação ou deitar
• Cedo remover fralda
• Presença fissura anal que causa dor. 

Em crianças mais velhas, na maioria das vezes começa um ciclo vicioso onde a defecação dolorosa ou medo do banheiro causando retenção dolosa de fezes. Isto irá agravar a situação e fazer com que a dor abdominal criança, gás nas entranhas, anorexia e em algumas circunstâncias até mesmo diarreia manchas intestinais na cueca que podem afectar a psicologia.

Quando devemos nos preocupar constipação:

• Quando combinado com:
• Infantil <1 mês
• Eliminação tardia de mecónio (primeiras fezes do recém-nascido ter cor preta) após as primeiras 24 horas
• Vómitos, náuseas, flatulência e distensão abdominal, particularmente se ocorrer de repente
• Atraso no desenvolvimento da criança
• Ganho de peso inadequado ou perda de peso
• Quando a criança toma medicação por exemplo, ferro, vitamina D. 

Quais são as informações que vai pedir ao pediatra

• Os hábitos alimentares
• Mecónio (se tardiamente, deve ser enfatizado para os pais na maternidade)
• Diário de recomendação, a frequência de tumores de fezes
• Se sujar sua roupa interior com manchas de fezes
• Dor na defecação
• Presença de sangue nas fezes ou em papel. 

O diagnóstico de constipação é geralmente baseado na história e exame por um pediatra e mais testes são apenas alguns poucos casos em que há suspeita de uma causa patológica.

Tratamento Constipação

Ele sempre depende da idade da criança, duração dos sintomas e sua gravidade. Em todos os casos de constipação crónica deve ser em princípio a informação correta sobre as causas e apoio psicológico e incentivo da família da criança, porque você vai precisar de paciência, tempo e esforço para atingir a meta de fezes normais.

Importantes Indicações para Crianças Pequenas

• Em crianças menores de um ano, não deve usar qualquer medicação ou enema de Micro glicerina sistematicamente, porque o bebé vai perder o reflexo de defecação
• Pequenas doses de lactulose ou lactitol apenas em crianças> 6 meses e sempre após recomendação de um médico
• Em casos de constipação crónica em bebés, modalidades de tratamento são:
• Após os primeiros 2 meses de vida, proporcionando 1-2 vezes uma creche e bebidas suco diluído como maçã, pêra ou ameixa
• Xaropes de uso Evitar que contenham mel (risco de botulismo)
• Introdução de alimentos sólidos, como frutas e legumes com uma quantidade normal de fibra na idade apropriada e com o conselho do pediatra
• Aplique vaselina ou usar creme especial se fissura anal. 

Importantes Indicações para Crianças mais Velhas

Medidas gerais:

• Beber muitos líquidos
• Dieta rica em frutas como ameixas, figos, maçãs, pêras, verduras e legumes. Evite bananas
• Baixo consumo ou evitar alimentos ricos em amido, como pão branco, arroz, massas e batatas e carboidratos refinados, como biscoitos. A substituição de alimentos que contêm fibras, como cereais, pão, massas ou arroz integral. Se a criança continua a não incluir na dieta de fibra de alimentos tais seguida, o pediatra pode recomendar pó misturado com fibra de forma leite ou xarope
• Evitando (mais de 750-800ml) o consumo excessivo de leite ou produtos lácteos
• Incentivar a educação e o uso do vaso sanitário pós-prandial. Este processo não deve ser demasiado pesado para a criança e deve ser deixado para descansar e relaxar e não ficar deprimido. Ele deve ser colocado no vaso sanitário em uma posição confortável, com os pés tocando uma superfície dura ou no chão por cerca de 10 minutos após uma refeição. Pode ser necessário para nos dar um livro ou brinquedo favorito
• O exercício moderado, como o ciclismo ou corrida pode ajudar significativamente facilita a evacuação. 

Farmacoterapia

Na primeira fase, e se fezes duras acumulada no intestino, em seguida, o objectivo do tratamento inicial é o intestino usando enemas ou laxantes, ou ambos, sempre personalizando a situação e após discussão com a família e a criança como possível.

Em seguida, depois de ter esvaziado o intestino, então, deve ser feita tentativa de manter fezes moles em direcção a um banco a cada 1-2 dias. Isso vai acontecer com a adopção das medidas gerais mencionadas, e se estes não forem suficientes, então você deve adicionar Laxantes sob a orientação de um pediatra.

Existem vários desses medicamentos que actuam de forma diferente e também podem ser combinadas para casos difíceis. As doses podem precisar de ser variado para conseguir os resultados ideais. Deve notar-se que o medicamento não deve ser interrompido abruptamente, embora existam fezes normais, mas gradualmente, em conformidade com as instruções do médico.

A duração do tratamento é identificado e de cada vez pode estar entre 2 meses e mais, dependendo do caso. Ao mesmo tempo, a criança deve ser encorajada a continuar beber líquidos e regime alimentar.

Antes de iniciar a redução gradual da medicação a família deve ser informado de que, infelizmente, o risco de recorrência é de 50%, e assim será necessário re-tratamento. As crianças com constipação crónica idiopática podem continuar a ter dificuldade em evacuações ainda na adolescência.