Oftalmologia – Glaucoma Pediátrico

Glaucoma em crianças é diferente da mesma doença em adultos. O aumento da pressão intra-ocular com a lesão do nervo óptico em crianças pode ser causado por técnicas cirúrgicas oftalmológicas tais como a remoção de catarata ou descolamento da retina de lesões oculares, inflamações, em particular iridociclite.

Em anomalias oculares congénitas (Axenfeld-Rieger, aniridia, síndrome Peters) glaucoma porque não há formação anormal do ângulo. Nestes casos, a criança nasce com glaucoma e deve ser diagnosticada imediatamente.

Além disso, algumas outras doenças (síndrome da rubéola congénita ou síndrome de Sturge-Weber, o açúcar, a síndrome de Marfan), muitas vezes associada a glaucoma em pacientes jovens. Quando o glaucoma é causado por uma dessas razões, ele é chamado de glaucoma secundário.

O glaucoma congénito isolado em crianças chamado glaucoma primário.

Glaucoma primário é raro, ocorrendo em apenas 1/10.000 crianças, principalmente os meninos. A condição é bilateral em 75% dos casos. Muitas vezes aparece antes da idade de três anos, mas não é um tipo de glaucoma que ocorre na adolescência, embora anomalias oculares são congénitas. Neste caso, os sintomas do glaucoma são semelhantes às dos adultos que sofrem de glaucoma de ângulo aberto.

Em contraste, o glaucoma primário em crianças pequenas, tem características particulares. Os sintomas ocorrem vários meses após o nascimento. Incluir o aumento do tamanho do olho (voufthalmia), (inchadas) e córnea opaca disfuncional, lacrimejamento, fotofobia e espasmos na pálpebra.

O exame de uma criança ou recém-nascido é extremamente difícil. Por este motivo, as medidas necessárias são realizadas sob anestesia geral. Em crianças mais velhas, o teste é feito exactamente como em adultos. Deve ser medido ao longo da ocular e o diâmetro da córnea, o que muitas vezes superior a 14 mm (o diâmetro da córnea em crianças é normalmente de 10 mm de recém-nascidos e 11-12mm, em crianças de um ano) para confirmar o diagnóstico.

A medida do comprimento ocular é realizada por uma espécie de ultra-som A-scan. Pressão intra-ocular, também avaliada, o que nem sempre é aumentada em crianças que sofrem de glaucoma primário, o ângulo do olho, o qual é examinado com uma lente especial colocado sobre o nervo óptico do olho e por tirar fotografias para posterior comparação.

Se notar aqui que, em crianças, a deformação do nervo óptico é reversível após o tratamento, ao contrário dos adultos, onde lesão do nervo óptico de pressão intra-ocular elevada é permanente.

Em crianças mais velhas, pode ser concedido um tratamento médico como adultos. Os efeitos colaterais são semelhantes aos observados em adultos, mas parece que a incidência de efeitos colaterais é muito mais baixa em pacientes jovens.

O tratamento mais eficaz, especialmente no caso de pacientes com glaucoma primário em crianças muito jovens, é indiscutivelmente a cirurgia. Existem procedimentos específicos para o glaucoma pediátrico, que não ocorre em doentes adultos.

A cirurgia mais comum é goniotomi. O tecido trabecular do olho do pequeno paciente abriu com uma faca especial. Outro procedimento é trabeculotomia, em que um tubo é colocado no interior do tecido de filtro para facilitar o escoamento do humor aquoso.

Esta operação pode ser realizada isoladamente ou em combinação com trabeculectomia, cirurgia do glaucoma clássica em adultos. Finalmente, inserir a válvula pode ser realizada em crianças quando outras cirurgias não são viáveis ou falharam.

A investigação do glaucoma pediátrico sobre os resultados do tratamento de drogas em crianças, a descoberta de medicamentos, avaliação de novos procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia endoscópica do corpo ciliar com laser.

Feito mais e mais estudos em genética, tanto para identificar os genes responsáveis pela doença e pesquisar a terapia genética potencial de glaucoma pediátrico no futuro.Claro que, o mais importante é o diagnóstico precoce e feito por neonatalogistas especialmente treinados e oftalmologistas especialistas.