Hipospadia: Uma Anomalia Congénita não Tão Rara – Definição, Frequência, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

Hipospadia é uma malformação congénita, ou seja, anomalia congénita em que a criação da uretra do pénis durante o desenvolvimento embrionário está incompleta. A uretra, o tubo que está a permitir a passagem de urina e esperma, tipicamente viajar de todo o comprimento do pénis e flui para a parte superior. Em alguns casos, no entanto, a formação da uretra permanece incompleta e a boca não estava localizada no topo, mas, em qualquer ponto ao longo da parte inferior do pénis.

Até recentemente apareceu com hipospadia frequência 1/300 meninos recém-nascidos a termo e hereditariedade em aproximadamente 20%. Este último, no entanto, crónica observada internacionalmente um aumento contínuo no número de incidentes relatados nas frequências próximas aos últimos 1/80 meninos recém-nascidos a termo.

Uma possível explicação para esse fenómeno é o aumento da contaminação do meio ambiente estrogénico. Foi cientificamente provado que pesticidas, herbicidas e plásticos metabolizado molécula ambiente compostos similares ao estrogénio. Isso resulta em masculinização incompleta de fetos do sexo masculino e a crescente ocorrência de hipospadia.

O diagnóstico de hipospadia pode causar sofrimento aos pais, mas não causa nenhuma dificuldade em cuidar do recém-nascido e é claro que há um risco para a vida da criança.

A gravidade da doença varia consideravelmente de mercado para mercado. Em casos simples, o orifício uretral está localizado muito perto do topo do pénis. Em casos graves, o orifício uretral é localizado perto do períneo. Hipospadia é muitas vezes acompanhada por flexão do pénis e acorde.

Classificação de hipospadias feitas de acordo com a posição do orifício da uretra e da gravidade depende do desvio da posição do orifício da uretra a partir da posição normal, mas também pela existência de um acorde. Assim, com uma severidade baixa, em 50% dos casos são hipospadias glandar 30% de peniana e 20% do períneo.

Os problemas associados com hipospadias dependerão da gravidade do caso. O problema mais comum é a dificuldade em urinar na posição vertical, e o outro lado do pénis do que o normal.

Além disso, a existência da corda pode causar dor durante a erecção, enquanto o comprimento curto da uretra, muitas vezes responsável pela criação de UTI.

Causas da Hipospadia

Pela oitava semana, os embriões não se desenvolvem tanto a genitália masculina ou feminina, mas tem uma crista genital, genital e aspectos genitais tuberosidade. A evolução natural leva à formação da mutilação genital feminina, onde os aspectos genitais desenvolvidos em grandes lábios, o cume genital constituem o clitóris e tuberosidade genital grandes lábios.

As hormonas do sexo masculino, no entanto, a testosterona e dihidrotestosterona ou DHT, que são segregadas, após a 10 ª semana de alterar o desenvolvimento genético do embrião. As hormonas masculinas fazer a crista genital para formar a glande, ou seja, a ponta do pénis, aspectos genitais formar o corpo do pénis e terminar tuberosidade genital criar escroto.

Em condições normais aspectos genitais convergem ao longo de todo o comprimento do pénis e da uretra para cercar a borda. Quando a convergência é incompleta, em seguida, a porção distai da uretra permanece aberta e a boca do mais central da posição normal.

Não há nenhuma razão clara para a criação imperfeita da uretra, mas existem muitos factores que podem agir em conjunto para fazer com que essa anomalia. Estudos têm demonstrado que a hereditariedade desempenha um papel, mas não é necessário que os filhos dos homens com hipospadia nascem com o mesmo problema.

Tomar hormônios durante a gravidez da mãe ainda pode ser um factor, como a contaminação do ambiente com produtos químicos que o corpo humano reconhece e percebe como os hormônios femininos e substâncias que afectam hormônios masculinos.

Consequências Hipospadia

A capacidade dos meninos de urinar em uma postura erecta é muito importante para o seu equilíbrio mental. Além disso, o pénis recto é essencial para a função e satisfação sexual e fertilidade masculina.

Notemos aqui que quaisquer sinais de fertilidade de homens com hipospadias não são, devido à falta de espermatozóides, mas a incapacidade do esperma para alcançar o ovo para fertilizar devido à posição anormal do orifício da uretra.

Geralmente a menos que o potencial impacto psicológico sobre a criança e a família, os pais devem prestar atenção à higiene na região, como o comprimento curto e a grande orifício da uretra pode causar infecções do trato urinário.

Todas as imperfeições na aparência da genitália geralmente não é tão importante durante a infância, mas provoca ansiedade e problemas mais tarde, especialmente durante a adolescência e a idade adulta, quando o jovem começa a vida sexual activa.

Diagnóstico e Correcção Hipospadia

O diagnóstico geralmente é feito antes da saída do bebé do hospital. Mas pode ser diagnosticado com ultra-sons durante a gravidez. No entanto, existem pequenas hipospadias grau que permanecem não diagnosticadas por um longo tempo.

É importante, se não diagnosticada circuncisão hipospadias tornar o lactente, tal como o prepúcio pode ser utilizada para a correcção cirúrgica. Como essencial é a correcção de hipospadia depende anormalidade funcional e estético.

Hipospadia pequenas a moderadas, sem corda, muitas vezes corrigido por razões estéticas como a cirurgia simples, sem internação.

Hipospadias grau moderado ou grande, com uma saída de alta diferencial da uretra da posição normal corrigido por motivos operacionais e requerem extensa cirurgia muitas vezes é executada em duas fases e requer hospitalização aproximadamente dois dias depois de cada cirurgia.

Tem sido demonstrado que as correcções necessárias podem ser feitas entre 3 e 18 meses ou entre 3 e 3,5 anos, quando a criança é capaz de controlar a micção, é maduro o suficiente para cooperar com o cirurgião, tem perda definitiva de memória o incidente e tem tempo suficiente à sua disposição para se livrar do problema antes de ir para a escola.

Com base na minha experiência de muitos anos no tratamento da hipospadia sugerem idade cerca de 3 anos como o momento mais adequado para a cirurgia. Mas existe a possibilidade de correcção, mesmo em adultos.

A Cirurgia de Restauração Hipospadia

Existem vários métodos de recuperação de hipospadia. O método Bracha no entanto, que se aplicam os últimos 18 anos, este é seguido internacionalmente como o mais bem-sucedido e com menos complicações para corrigir hipospadia grau moderado ou grande.

É a técnica que conseguiu reduzir a taxa de fístulas pós-uretral é a complicação mais comum em 3% do correspondente 60-70% das operações normais.

A correcção cirúrgica da hipospadia conseguir a função normal e aparência do pénis, sem problemas futuros. Deve ser necessariamente realizada por um cirurgião qualificado, com experiência em hipospadiologia.

Claro que, como qualquer cirurgia, por isso a correcção de hipospadia pode raramente experimentaram complicações como fístula criação e estreitamento do orifício uretral, mas que são tratados com sucesso.

Bracka O método consiste em dois passos que são realizados durante um período de 6-9 meses.

Todos os pacientes foram operados sob anestesia geral.

Na primeira fase, que exclui a corda, isto é, a faixa fibrosa distai ao orifício da uretra, se for o caso, de modo que durante a erecção do pénis alisador.

Em seguida, perfurado a glande contra a linha da cintura como um livro, e, finalmente, colocado no défice enxerto de pele criado pela preparação anatómica. O implante vai ser, nesta segunda fase, a parede de neoourithras, isto é, a porção da uretra que está em falta para a ponta da glande.

No segundo passo, os neoourithra gerado, que o enxerto é convertido em um tubo, e em seguida, a linha de sutura da neoourithras cintura revestidas com vascularizado aba fascial pénis, de modo que a linha de contacto da pele não se sobreponha ao da uretra.

A aba do pénis utilização peritoneal é a operação de vedação da intervenção, o que reduziu a incidência de fístulas, como mencionado acima. Os enxertos e a abertura média da glande garantir o efeito estético da intervenção, isto é, com forma de ranhura do orifício da uretra, na parte superior da glande.

O método é adequado para a rectificação secundária da hipospadia, ou seja, pacientes que já se submeteram a cirurgias repetidas no passado, com resultados estéticos e funcionais pobres.